اصلاحیه ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت موضوع تصویب نامه های شماره 70358/ت54240هـ مورخ 1396/06/09 ، شماره 115599/ت58298هـ مورخ 1399/10/13 و شماره 5736/ت58666هـ مورخ 1400/01/23 با اصلاحات و الحاقات بعدی

هیئت وزیران — 1401/02/04

اصلاحیه ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت موضوع تصویب نامه های شماره 70358/ت54240هـ مورخ 1396/06/09 ، شماره 115599/ت58298هـ مورخ 1399/10/13 و شماره 5736/ت58666هـ مورخ 1400/01/23 مصوب 1401,02,04 با اصلاحات و الحاقات بعدی هیئت وزیران در جلسه 4 /2 /1401 به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و تأیید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احکام دایمی برنامه های توسعه کشور - مصوب 1395- تصویب کرد: ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت، موضوع تصویب نامه های شماره 70358 /ت54240هـ مورخ 9 /6 /1396، شماره 115599 /ت58298هـ مورخ 13 /10 /1399 و شماره 5736 /ت58666هـ مورخ 23 /1 /1400 به شرح زیر اصلاح می شود: 1- کدهای زیر مطابق جدول زیر اصلاح می شوند: ردیف کد ملی ویژگی کد شرح کد حرفه ای فنی ارزش پایه بیهوشی 1 100176 # تزریق بوتولینوم؛ هر ناحیه بدن (در صورتیکه جنبه زیبایی داشته باشد، کد * محسوب می گردد.) (مطابق استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش خواهد بود.) 4 0 2 300900 جایگذاری یا درآوردن یا تعویض ژنراتور پیس میکر دائمی دهلیزی-بطنی (یک یا چند حفره ای) یا تعویض ژنراتور (ICD) یا (CRT). 10 5 0 3 400840 * عمل محدودسازی حجم معده بدون بای پاس معده، برای چاقی مفرط؛ گاستروپلاستی (Vertical Banded) یا هر روش دیگر (مطابق با سیاستهای خرید راهبردی تحت پوشش سازمانهای بیمه گر قرار گیرد.) 56 10 4 400845 * عمل محدود سازی حجم معده، با بای پاس معده برای چاقی مفرط؛ با گاستروانتروستومی به صورت رو-ان-وای با بازوی کوتاه (کمتر از 100 سانتیمتر) برای کم کردن جذب (معکوس کردن مجرای صفراوی پانکراسی، با سوئیچ دئودنوم) (مطابق با سیاستهای خرید راهبردی تحت پوشش سازمانهای بیمه گر قرار گیرد.) 86 10 5 400850 بازسازی، عمل باز، اصلاح عمل محدودسازی حجم معده برای چاقی مفرط، به غیر از ابزار قابل تنظیم محدودکننده معده (عمل مستقل)(مطابق با سیاستهای خرید راهبردی تحت پوشش سازمانهای بیمه گر قرار گیرد.) 100 10 6 500170 لیتوتریپسی، توسط موج ضربه ای خارج از بدن (ESWL) به ازای هر جلسه (یک ارزیابی توسط پزشک معالج در طول جلسات (ESWL) الزامی است) 15 35 ارزش تام 10 واحد 7 500352 شکستن و یا خارج کردن سنگ های کلیه با کمک اورتروسکوپ انعطاف پذیر (RIRS) intrarenal surgery Retrograde 65 35 9 8 700466 #* رادیوگرافی EOS تمام ستون فقرات یا اندام تحتانی یا فوقانی در پوزیشن های مختلف 2 9 0 9 700467 #* رادیوگرافی (EOS) تمام بدن در پوزیشن های مختلف 3 11 0 10 700666 #* چاپ مجدد کلیشه تصویربرداری این کد صرفا به درخواست بیمار و برای بار دوم قابل محاسبه و اخذ می باشد) (برای چاپ اولیه کلیشه تصویربرداری این کد قابل محاسبه و گزارش نمی باشد) (مبنای محاسبه ضریب تعرفه ریالی دولتی می باشد) 0 2/ 1 0 2- عبارت اسپیرال از شرح کدهای (702565) الی (703035) حذف می شود. 3- کدهای زیر مطابق جدول زیر از فهرست خدمات کتاب ارزش نسبی حذف می شوند: ردیف کد ملی ویژگی کد شرح کد حرفه ای فنی ارزش پایه بیهوشی 1 702965 # سی تی اسکن دو مهره یک دیسک (ناحیه توراسیک)- با و بدون تزریق (حذف به علت تکراری بودن) 89/ 2 06/ 7 0 2 802635 # فصد خون 7/ 0 5/ 1 0 3 809061 #* کشت IVM (In Vitro Maturation) 2 2 0 4- کدهای (702000) الی (702465) به استثنای کدهای ملی (702275) و (702340) از کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت حذف می شوند. 5- در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت – مصوب 1400 -، ویژگی ستاره (*) از کلیه خدمات درمان ناباروری، حذف و خدمات ناباروری بر اساس دستورالعمل خرید راهبردی ابلاغی دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور تحت پوشش سازمان های بیمه گر پایه قرار می گیرد. 6- تعهدات شیمی درمانی: انواع بسته های مختلف برای نحوه و شرایط آماده سازی دارو و جزئیات کای فنی، حرفه ای و هزینه تجهیزات مصرفی به شرح جدول زیر می باشد. کدهای شایع (گلوبال) جهت گزارش آماده سازی محلول های شیمی درمانی به شرح جدول زیر قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود: 6-1 - ضریب ریالی کای تجهیزات مصرفی، معادل ضریب ریالی کای فنی با ویژگی (#) در بخش دولتی تعیین می گردد. بسته کد گلوبال تجهیزات سرمایه ای پایه تجهیزات سرمایه ای مکمل تجهیزات مصرفی کای حرفه ای کای فنی کای تجهیزات مصرفی کای کل 1 904010 اتاق تمیز (دارای هود یاکابینت بیولوژیک ایمن: BSC) دستگاه خودکار یا نیمه خودکار سیستم بسته 8/ 1 3/ 2 3/ 3 4/ 7 2 904015 ایزولاتور دستگاه خودکار یا نیمه خودکار سیستم بسته 7/ 1 4/ 1 3 / 3 4/ 6 3 904020 هود یاکابینت بیولوژیک ایمن: BSC دستگاه خودکار یا نیمه خودکار سیستم بسته 6/ 1 1/ 1 3/ 3 6 4 904025 اتاق تمیز (دارای هود یاکابینت بیولوژیک ایمن: BSC) - سیستم بسته 5/ 1 7/ 1 3/ 3 5/ 6 5 904030 ایزولاتور - سیستم بسته 4/ 1 1 3/ 3 7/ 5 6 904035 هود یاکابینت بیولوژیک ایمن: BSC - سیستم بسته 3/ 1 5/ 0 3/ 3 1/ 5 محمد مخبـر معاون اول رییس جمهور