تصویب نامه در خصوص ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت با اصلاحات و الحاقات بعدی

مرجع رسمی

اسیون اکسیژن مورد نیاز جهت اصلاح هیپوکسمی _ ۳ _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۰۶۵ _ # _ استرس تست قلب ریوی با اندازه‌ گیری مصرف اکسیژن و گاز کربنیک در گازهای بازدمی _ ۱۰.۵ _ ۵ _ ۰ ۹۰۱۰۷۵ _ _ این کد در ویرایش های ۱ تا ۳ حذف شده و قابل گزارش محاسبه و اخذ نمی باشد _ _ _ ۹۰۱۰۸۰ _ # _ تنفس آئورسل پنتادمین برای درمان یا پیش

اسیون اکسیژن مورد نیاز جهت اصلاح هیپوکسمی _ ۳ _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۰۶۵ _ # _ استرس تست قلب ریوی با اندازه‌ گیری مصرف اکسیژن و گاز کربنیک در گازهای بازدمی _ ۱۰.۵ _ ۵ _ ۰ ۹۰۱۰۷۵ _ _ این کد در ویرایش های ۱ تا ۳ حذف شده و قابل گزارش محاسبه و اخذ نمی باشد _ _ _ ۹۰۱۰۸۰ _ # _ تنفس آئورسل پنتادمین برای درمان یا پیشگیری از پنومونی پنوموسیستیس کارینئی یا درمان استنشاقی با تجویز آئروسل برای انسداد حاد راه هوایی، به ازای هر ساعت _ ۱.۳ _ ۰.۶ _ ۰ ۹۰۱۰۸۵ _ # _ کمک تنفسی ممتد و نگهداری به کمک دستگاه تهویه مکانیکی به ازای هر روز خارج از بخش‌ های مراقبت‌ های ویژه ( به ازای ۱ تا ۲۴ ساعت یکبار این کد قابل گزارش و محاسبه می ‌باشد) _ ۱ _ ۳ _ ۰ ۹۰۱۰۹۰ _ # _ تنفس ممتد با فشار مثبت راه هوایی (CPAP) یا BIPAP خارج از بخش‌ های مراقبت‌ های ویژه _ ۱ _ ۲ _ ۰ ۹۰۱۰۹۵ _ _ این کد در ویرایش های ۱ تا ۳ حذف شده و قابل گزارش محاسبه و اخذ نمی باشد _ _ _ ۹۰۱۱۰۰ _ # _ ارزیابی و یا آموزش نحوه استفاده بیمار از مولد آئروسل، نبولایزر، ابزار IPPB و یا اسپری استنشاقی _ ۰.۵ _ ۰.۲ _ ۰ ۹۰۱۱۰۵ _ _ این کد در ویرایش های ۱ تا ۳ حذف شده و قابل گزارش محاسبه و اخذ نمی باشد _ _ _ ۹۰۱۱۱۰ _ # _ ظرفیت انتشار مونواکسید کربن (برای مثال یک نفس، وضعیت پایدار) (DLCO) (هزینه دارو به صورت جداگانه قابل اخذ نمی ‌باشد) _ ۴.۵ _ ۴.۵ _ ۰ ۹۰۱۱۱۵ _ _ این کد در ویرایش های ۱ تا ۳ حذف شده و قابل گزارش محاسبه و اخذ نمی باشد _ _ _ ۹۰۱۱۲۰ _ # _ بررسی کمپلیانس ریوی (برای مثال پلتیسموگرافی، اندازه ‌گیری فشار و حجم) _ ۲.۲ _ ۱.۱ _ ۰ ۹۰۱۱۲۱ _ # _ Body Box شامل پلتیسموگرافی، اندازه‌گیری ظرفیت باقی مانده عملکردی (FRC)، حجم باقی مانده (RV) و ظرفیت کامل ریوی (TLC) و اندازه گیری مقاومت مجاری هوایی و همراه با اندازه گیری کامل حجم های دینامیک (توام با اسیپرومتری کامل) و استاتیک ریه (هزینه گاز به صورت جداگانه قابل اخذ نمی ‌باشد) _ ۵ _ ۴ _ ۰ ۹۰۱۱۲۲ _ # _ اندازه‌ گیری فشار ماکزیم دمی و بازدمی و پاسخ مرکز تنفس به هایپرکاپنی (PIMAX,PEMAX, P۰.۱) _ ۳ _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۱۲۳ _ # _ اندازه‌ گیری فشار ماکزیم دمی و بازدمی و پاسخ مرکز تنفس به هایپرکاپنی (PIMAX,PEMAX, P۰.۱) همراه با Body Box (هزینه گاز به صورت جداگانه قابل اخذ نمی ‌باشد) _ ۷ _ ۵ _ ۰ ۹۰۱۱۲۵ _ # _ پالس اکسیمتری گوش یا نبض برای اشباع اکسیژن، غیرتهاجمی؛ یک یا چند بار در طول شبانه روز _ ۰.۳ _ ۰.۷ _ ۰ ۹۰۱۱۳۰ _ # _ اکسیمتری خون و پالس اکسیمتری در هنگام ورزش یا احیای قلبی ریوی _ ۱ _ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۱۳۵ _ # _ اکسیمتری خون و پالس ‌اکسیمتری ممتد در طول یک شبانه روز با مانیتورینگ مداوم _ ۱.۸ _ ۰.۹ _ ۰ ۹۰۱۱۴۰ _ #* _ تعیین میزان دی اکسید کربن به عنوان گاز بازدمی به روش مادون قرمز _ ۲ _ ۱ _ ۰ ۹۰۱۱۴۵ _ #* _ تست ‌های داخل جلدی (داخل درم)، برای انواع واکنش‌ های فوری و تاخیری یا پچ تست یا فوتوپچ تست یا فوتو تست یا تستها غضای مخاطی چشمی یا بینی به ازای هر تست _ ۰.۳۵ _ ۰.۱۵ _ ۰ ۹۰۱۱۵۰ _ #* _ تست تشخیص اکسید نیتریک در بازدم _ ۲ _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۱۵۵ _ # _ تست استنشاقی واکنش برونکیال (بدون احتساب تست عملکرد ریوی)؛ با هیستامین، متاکولین یا ترکیبات مشابه (هزینه دارو به صورت جداگانه قابل اخذ نمی ‌باشد) _ ۷ _ ۵ _ ۰ ۹۰۱۱۶۰ _ _ این کد در ویرایش های ۱ تا ۳ حذف شده و قابل گزارش محاسبه و اخذ نمی باشد _ _ _ ۹۰۱۱۶۵ _ #* _ تست خوراکی بررسی واکنش به دوز تدریجی و افزایشی ترکیبات خوراکی، برای مثال غذا، دارو و مواد دیگر مثل متابی سولفیت _ ۲.۴ _ ۱.۲ _ ۰ ۹۰۱۱۷۰ _ #* _ تست تحریکی (برای مثال تست رینکل) _ ۰.۳۵ _ ۰.۱۵ _ ۰ ۹۰۱۱۷۵ _ #* _ خدمات حرفه ‌ای مربوط به ایمونوتراپی آلرژن‌ ها بدون احتساب تهیه مواد آلرژن؛ به ازای هر تعداد ترزیق _ ۰.۳ _ _ ۰ ۹۰۱۱۸۰ _ #* _ خدمات حرفه ‌ای مربوط به نظارت بر تهیه و تدارک آنتی ژن ‌ها برای ایمونوتراپی آلرژن؛ ویال تک دوزی (با مشخص کردن تعداد ویال) _ ۰.۳ _ _ ۰ ۹۰۱۱۸۵ _ #* _ خدمات حرفه ‌ای مربوط به نظارت بر تهیه و تدارک آنتی ژن‌ ها برای ایمونوتراپی آلرژن (با مشخص کردن تعداد دوزها) به ازای هر تعداد آنتیژن نیش حشرات _ ۰.۸ _ _ ۰ ۹۰۱۱۹۰ _ #* _ خدمات حرفه ‌ای مربوط به نظارت بر تهیه و تدارک آنتی ژن‌ ها برای ایمونوتراپی آلرژن؛ یک یا چند آنتیژن (با مشخص کردن تعداد دوزها) _ ۰.۲ _ ۰.۱ _ ۰ ۹۰۱۱۹۵ _ #* _ عصاره جدا شده از کل بدن حشره گاز گیرنده (یا بند پایان دیگر) (با مشخص کردن تعداد دوزها) _ ۰.۲۵ _ ۰.۱۵ _ ۰ ۹۰۱۲۰۰ _ #* _ عمل رفع حساسیت سریع _ ۲.۲ _ ۱.۱ _ ۰ ۹۰۱۲۰۵ _ #* _ مونیتورینگ قند خون بیش از ۷۲ ساعت به وسیله اندازه‌ گیری و ثبت مداوم میزان گلوکز در مایع بافت بینابینی از طریق یک سنسور زیرجلدی (شامل اتصال، تنظیم کردن، آموزش بیمار،ثبت، قطع کردن، پرینت اطلاعات) _ ۱.۵ _ ۳ _ ۰ ۹۰۱۲۱۰ _ #* _ بررسی خواب و مراحل آن در آزمون ‌های متعدد به منظور سنجش میزان خواب آلودگی و هوشیاری طی روز با حضور تکنولوژیست (MSLT یا MWT) با یک دوره کامل بستری بیمار (عمل مستقل) _ ۳۰ _ ۱۰ _ ۰ ۹۰۱۲۱۵ _ #* _ پلی سومنوگرافی؛ مرحله بندی خواب شبانه (۸ ساعت یا بیشتر) استفاده از حداقل پنج یا بیشتر از پارامترهای تحلیلی خواب (شامل ECG، جریان هوا، تهویه و کوشش تنفسی، تبادل گازها با اکسیمتری، مانیتورینگ از راه پوست یا آنالیز هوای آخر بازدم (tidal end)، فعالیت عضلات انتهاها، حرکات ناشی از فعالیت اعصاب حرکتی (movement motoractivity )، مانیتورینگ طولانی EEG، نعوظ آلت، رفلاکس گاستروازوفاژیال، مانیتورینگ پیوسته فشار خون، خرخرکردن (Snoring)، وضعیت های استقرار بدن و غیره می باشد) جهت تعیین اتفاقات غیر طبیعی تنفسی، آریتمی‌ های قلبی، اختلالات حرکتی، امواج غیرطبیعی مغزی، با شروع درمان فشار مثبت مداوم مجاری هوایی یا تهویه دو سطحی (CPAP) با حضور یک تکنولوژیست همراه گزارش و تفسیر و انجام مداخلات درمانی /با یک دوره کامل بستری بیمار (عمل مستقل) _ ۴۰ _ ۱۵ _ ۰ ۹۰۱۲۱۶ _ #* _ پلی سومنوگرافی؛ مرحله بندی خواب شبانه (۸ ساعت یا بیشتر) استفاده از حداقل پنج یا بیشتر از پارامترهای تحلیلی خواب (شامل ECG، جریان هوا، تهویه و کوشش تنفسی، تبادل گازها با اکسیمتری، مانیتورینگ از راه پوست یا آنالیز هوای آخر بازدم (tidal end)، فعالیت عضلات انتهاها، حرکات ناشی از فعالیت اعصاب حرکتی (movement motoractivity )، مانیتورینگ طولانی EEG، نعوظ آلت، رفلاکس گاستروازوفاژیال، مانیتورینگ پیوسته فشار خون، خرخرکردن (Snoring)، وضعیت های استقرار بدن و غیره می باشد) جهت تعیین اتفاقات غیر طبیعی تنفسی، آریتمی ‌های قلبی، اختلالات حرکتی، امواج غیرطبیعی مغزی، بدون انجام مداخلات درمانی با حضور یک تکنولوژیست همراه گزارش و تفسیر (عمل مستقل) _ ۳۰ _ ۱۰ _ ۰ ۹۰۱۲۱۷ _ #* _ پلی سومنوگرافی؛ مرحله بندی خواب شبانه (۸ ساعت یا بیشتر) شامل کلیه مراحل برای بار دوم _ ۲۰ _ ۱۰ _ ۰ ۹۰۱۲۱۸ _ #* _ پلی سومنوگرافی؛ مرحله بندی خواب شبانه (۸ ساعت یا بیشتر) استفاده از کمتر از پنج پارامترهای تحلیلی خواب (شامل ECG، جریان هوا، تهویه و کوشش تنفسی، تبادل گازها با اکسیمتری، مانیتورینگ از راه پوست یا آنالیز هوای آخر بازدم (tidal end)، فعالیت عضلات انتهاها، حرکات ناشی از فعالیت اعصاب حرکتی (movement motoractivity )، مانیتورینگ طولانی EEG، نعوظ آلت، رفلاکس گاستروازوفاژیال، مانیتورینگ پیوسته فشار خون، خرخرکردن (Snoring)، وضعیت های استقرار بدن و غیره می باشد) جهت تعیین اتفاقات غیر طبیعی تنفسی، آریتمی ‌های قلبی، اختلالات حرکتی، امواج غیرطبیعی مغزی، بدون انجام مداخلات درمانی با حضور یک تکنولوژیست همراه گزارش و تفسیر (عمل مستقل) _ ۲۰ _ ۱۰ _ ۰ ۹۰۱۲۲۰ _ # _ EEG روتین در حالت خواب یا هوشیاری یا کما _ ۴ _ ۴.۵ _ ۰ ۹۰۱۲۲۵ _ #* _ EEG یا aEEG و یا QEEG؛ به ازای هر ۲۴ ساعت در خارج از بخش مراقبت ویژه (در صورت انجام مانیتورینگ از یک تا ۲۴ ساعت این کد فقط یکبار قابل گزارش می باشد) _ ۸ _ ۸ _ ۰ ۹۰۱۲۳۰ _ #* _ EEG تنها ارزیابی از نظر مرگ مغزی _ ۴ _ ۴.۵ _ ۰ ۹۰۱۲۳۵ _ * _ الکتروکورتیکوگرام در زمان جراحی _ ۱۵ _ ۸ _ ۰ ۹۰۱۲۴۰ _ #* _ اندازه‌ گیری و گزارش میزان و دامنه حرکت یا امتحان دستی عضلات، اندام ‌ها توسط پزشک با یا بدون مقایسه با طرف سالم با گزارش _ ۱.۳ _ ۰.۶ _ ۰ ۹۰۱۲۴۵ _ # _ تست تنسیلون برای میاستنی کراو _ ۳ _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۲۵۰ _ #+ _ با ثبت الکترومیوگرافیک _ ۱.۶ _ ۰.۹ _ ۰ ۹۰۱۲۵۵ _ # _ انجام معاینات الکترودیاگنوز (EMG و NCS)؛ شامل اخذ شرح حال، انجام معاینات بالینی؛ انجام الکتردیاگنوز و کلیه خدمات مرتبط با آن از جمله موج F و H، ارائه تشخیص و تهیه گزارش، یک اندام (کد دیگری همزمان با این کد قابل محاسبه و اخذ نمی باشد) _ ۸.۵ _ ۴ _ ۰ ۹۰۱۲۶۰ _ # _ انجام معاینات الکترودیاگنوز (EMG و NCS)؛ شامل اخذ شرح حال، انجام معاینات بالینی؛ انجام الکتردیاگنوز و کلیه خدمات مرتبط با آن از جمله موج F و H، ارائه تشخیص و تهیه گزارش، دو اندام (کد دیگری همزمان با این کد قابل محاسبه و اخذ نمی باشد) _ ۱۲ _ ۵.۵ _ ۰ ۹۰۱۲۶۵ _ # _ انجام معاینات الکترودیاگنوز (EMG و NCS)؛ شامل اخذ شرح حال، انجام معاینات بالینی؛ انجام الکتردیاگنوز کلیه خدمات مرتبط با آن از جمله موج F و H، ارائه تشخیص و تهیه گزارش، سه اندام (کد دیگری همزمان با این کد قابل محاسبه و اخذ نمی باشد) _ ۱۵.۵ _ ۷ _ ۰ ۹۰۱۲۷۰ _ # _ انجام معاینات الکترودیاگنوز (EMG و NCS)؛ شامل اخذ شرح حال، انجام معاینات بالینی؛ انجام الکتردیاگنوز کلیه خدمات مرتبط با آن از جمله موج F و H، ارائه تشخیص و تهیه گزارش، چهار اندام (کد دیگری همزمان با این کد قابل محاسبه و اخذ نمی باشد) _ ۱۷.۵ _ ۸ _ ۰ ۹۰۱۲۷۵ _ # _ EMG حنجره، دیافراگم، و سایر ارگانها مانند صورت، چشم، ... _ ۳.۵ _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۲۸۵ _ # _ EMG عضلات پارااسپینال در صورت درخواست پزشک معالج _ ۱.۳ _ ۰.۳ _ ۰ ۹۰۱۲۹۰ _ # _ بررسی EMG عضلات در یک اندام یا عضلات غیر اندامی (آگزیال) (یک یا دو طرفه) _ ۱.۱ _ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۲۹۵ _ # _ EMG تک رشته‌‌ ای با استفاده از الکترود تک رشته ای با اندازه‌ گیری کمی جیتر بلوک و یا دانسیته فیبر در هر یا همه محل های عضله بررسی شده با انقباض ارادی یا با تحریک الکتریکی _ ۶.۵ _ ۳.۵ _ ۰ ۹۰۱۳۰۰ _ + _ بررسی نوروفیزیولوژیک حین عمل جراحی؛ به ازای هر ساعت _ ۱۵ _ ۵ _ ۰ ۹۰۱۳۰۲ _ #* _ برنامه ‌ریزی کامل عمل جراحی فانکشنال DBS با دستگاه استریوتاکسی _ ۶۰ _ ۲۰ _ ۰ ۹۰۱۳۰۵ _ #* _ بررسی عملکرد دستگاه عصبی خودکار؛ عصب دهی کاردیوواگال (عملکرد پاراسمپاتیک) شامل دو یا بیشتر از موارد زیر؛ پاسخ ضربان قلب به تنفس عمیق با ثبت فاصله R-R ، نسبت والسالوا، نسبت ۳۰:۱۵ _ ۲.۲ _ ۱.۱ _ ۰ ۹۰۱۳۱۰ _ #* _ عصب دهی وازوموتور، آدرنرژیک (عملکرد آدرنرژیک سمپاتیک)، شامل تغییر فشار خون با هر ضربان قلب و تغییر فاصله R-R در طی مانور والسالوا و حداقل ۵ دقیقه در زمان تیلت _ ۲.۴ _ ۱.۲ _ ۰ ۹۰۱۳۱۵ _ #* _ سودوموتور شامل یک مورد یا بیشتر از موارد زیر: تست کمی رفلکس آکسون پسودوموتور (QSART)، تست سیلاستیک عرق، تست ترمورگولاتوری عرق و تغییر در پتانسیل سمپاتیک پوست _ ۴.۲ _ ۲.۱ _ ۰ ۹۰۱۳۲۰ _ # _ بررسی پتانسیل‌ های ایجاد شده حسی - سوماتیک (SEP) اندام فوقانی یا تحتانی یا عصب کرانیال یا تنه و سر _ ۲.۶ _ ۱ _ ۰ ۹۰۱۳۲۵ _ # _ بررسی پتانسیل‌ های ایجاد شده حرکتی (MEP) اندام فوقانی یا تحتانی هر تعداد اندام _ ۴.۵ _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۳۳۰ _ # _ تست پتانسیل ‌های ایجاد شده بینایی دستگاه عصبی مرکزی (VEP) _ ۲.۴ _ ۱.۲ _ ۰ ۹۰۱۳۴۰ _ # _ رفلکس عضله حلقوی چشم (Blink Reflex) _ ۱ _ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۳۴۵ _ # _ تست اتصال محل عصب و عضله (RST) قبل و بعد از انقباض با هر نوع فرکانس به صورت گلوبال هر تعداد عصب _ ۸ _ ۴ _ ۰ ۹۰۱۳۵۰ _ #* _ EEG مانیتورینگ با ثبت و تفسیر هر ۲۴ ساعت کمتر از ۱۶ کاناله؛ به هر علت با یا بدون فعال کردن دارویی یا فیزیکی _ ۸.۸ _ ۴.۵ _ ۰ ۹۰۱۳۵۵ _ #* _ بررسی به منظور تعیین محل دقیق کانون تشنج مغزی به وسیله کابل یا امواج رادیویی؛ تله متری ۱۶ کانال یا بیشتر در ترکیب با الکتروانسفالوگرافی (EEG) و ثبت و تفسیر ویدئویی (برای مثال برای تعیین محل قبل از عمل جراحی)، هر ۲۴ ساعت _ ۷۰ _ ۲۶ _ ۰ ۹۰۱۳۶۰ _ #* _ EEG مانیتورینگ با ثبت و تفسیر هر ۲۴ ساعت ۱۶ کاناله یا بیشتر؛ به هر علت _ ۱۰ _ ۵ _ ۰ ۹۰۱۳۶۵ _ #* _ الکتروانسفالوگرام (EEG) درطی جراحی خارج جمجمه ‌ای (برای مثال جراحی کاروتید) _ ۲۰ _ ۱۰ _ ۰ ۹۰۱۳۷۰ _ #* _ مونیتورینگ برای تعیین محل دقیق کانون تشنج مغزی به وسیله کابل یا رادیو، تله متری ۱۶ کاناله یا بیشتر، ثبت و تفسیر EEG، هر ۲۴ ساعت _ ۲۰ _ ۱۰ _ ۰ ۹۰۱۳۷۵ _ #* _ تحلیل دیجیتال الکتروانسفالوگرام (برای مثال در تحلیل امواج صرعی) _ ۲ _ ۱ _ ۰ ۹۰۱۳۸۰ _ #* _ تست فعال کردن «وادا» برای بررسی عملکرد نیمکره مغزی، شامل مونیتورینگ الکتروانسفالوگرافی _ ۱۱ _ ۵.۳ _ ۰ ۹۰۱۳۸۵ _ #* _ تعیین موقعیت عملکردی کورتکس و زیرکورتکس به وسیله تحریک و یا ثبت از الکترودهای سطح مغز یا الکترودهای عمقی برای برانگیختن تشنج یا مشخص کردن ساختمان‌ های حیاتی مغز؛ با حضور پزشک به ازای هر ساعت _ ۸ _ ۴ _ ۰ ۹۰۱۳۹۰ _‌ #* _‌ مننگوانسفالوگرافی (MEG)، ثبت و آنالیز؛ برای فعالیت مغناطیسی خودبخودی مغز (برای مثال تعیین محل کورتیکال صرع مغزی) _‌ ۲۰ _‌ ۱۰ _‌ ۰ ۹۰۱۳۹۵ _‌ #* _‌ مننگوانسفالوگرافی (MEG)، برای جریان برانگیخته مغناطیسی، یک کاربرد (برای مثال تعیین محل کورتکس حسی، حرکتی، زبانی و یا بینایی) _‌ ۲۰ _‌ ۱۰ _‌ ۰ ۹۰۱۴۰۰ _‌ #* _‌ مننگوانسفالوگرافی (MEG)، برای جریانات مغناطیسی برانگیخته شده، هر کاربرد اضافه (برای مثال تعیین محل کورتیکال حسی، حرکتی، زبانی یا بینایی) _‌ ۲۰ _‌ ۱۰ _‌ ۰ ۹۰۱۴۰۵ _‌ * _‌ آنالیز الکترونیک دستگاه مولد پالس عصبی کاشته شده (برای مثال تعداد و دامنه ضربان، دوره و شکل موج، وضعیت باطری، مودولاسیون خروجی، سیکلینک، امپدانس، و اندازه‌گیری میزان پذیرش بیمار) بدون برنامه‌ ریزی مجدد _‌ ۲ _‌ ۱ _‌ ۰ ۹۰۱۴۱۰ _‌ * _‌ مولد یا انتقال دهنده پالس تحریک کننده عصبی مغزی، نخاعی یا اعصاب محیطی ساده (برای مثال عصب محیطی، عصب اتونوم، عصبی عضلانی) با برنامه‌ ریزی حین عمل جراحی یا برنامه ‌ریزی بعدی _‌ ۲ _‌ ۱ _‌ ۰ ۹۰۱۴۱۵ _‌ * _‌ مولد یا انتقال دهنده پالس تحریک کننده عصبی مغزی، نخاعی یا اعصاب محیطی پیچیده (به جز عصب جمجمه ‌ای) با برنامه ‌ریزی حین عمل جراحی یا برنامه‌ ریزی بعدی؛ ساعت اول _‌ ۳ _‌ ۱.۶ _‌ ۰ ۹۰۱۴۲۰ _‌ * _‌ مولد یا انتقال دهنده پالس تحریک کننده عصبی مغزی، نخاعی یا اعصاب محیطی پیچیده (به جز عصب جمجمه‌ای) با برنامه ‌ریزی بعدی؛ هر ۳۰ دقیقه اضافه بعد از اولین ساعت _‌ ۲ _‌ ۱ _‌ ۰ ۹۰۱۴۲۵ _‌ * _‌ مولد یا انتقال دهنده پالس تحریک کننده پیچیده اعصاب جمجمه ‌ای با برنامه ‌ریزی حین عمل جراحی یا برنامه ‌ریزی بعدی، با یا بدون تست عصبی، ساعت اول _‌ ۶ _‌ ۳ _‌ ۰ ۹۰۱۴۳۰ _‌ *+ _‌ مولد یا انتقال دهنده پالس تحریک کننده عصبی پیچیده اعصاب جمجمه ‌ای؛ با برنامه‌ ریزی حین عمل جراحی یا برنامه‌ ریزی بعدی، هر ۳۰ دقیقه اضافه بعد از اولین ساعت _‌ ۴ _‌ ۲ _‌ ۰ ۹۰۱۴۳۵ _‌ * _‌ آنالیز الکترونیک دستگاه مولد پالس عصبی کاشته شده (برای مثال تعداد و دامنه ضربان، وضعیت باطری، مودولاسیون خروجی، سیکلینگ، امپدانس، و اندازه ‌گیری میزان پذیرش بیمار)؛ مولد یا انتقال دهنده ضربان تحریک کننده عصبی ساده یا پیچیده کاملاً عمقی مغزی، با برنامه ‌ریزی اولیه یا مجدد _‌ ۸ _‌ ۴ _‌ ۰ ۹۰۱۴۴۰ _‌ * _‌ آنالیزالکترونیک دستگاه مولد پالس عصبی کاشته شده (برای مثال تعداد و دامنه ضربان، وضعیت باطری، قبلیت انتخاب الکترود، مودولاسیون خروجی، سیکلینک، امپدانس و اندازه ‌گیری میزان پذیرش بیمار)؛ مولد یا انتقال دهنده ضربان تحریک کننده عصبی معدی، حین عمل جراحی، ‌با برنامه‌ ریزی اولیه یا مجدد _‌ ۲ _‌ ۱ _‌ ۰ ۹۰۱۴۴۵ _‌ #* _‌ پرکردن مجدد و نگهداری پمپ یا محفظه آزادکننده دارو در نخاع (اینتراتکال، اپی دورال) یا مغز (داخلی بطنی) _‌ ۲ _‌ ۱ _‌ ۰ ۹۰۱۴۵۰ _‌ #* _‌ آنالیزالکترونیک دستگاه مولد پالس عصبی کاشته شده بعدی، تجویز شده به وسیله پزشک _‌ ۳ _‌ ۱.۶ _‌ ۰ ۹۰۱۴۵۵ _‌ #* _‌ تحلیل جامع حرکات به کمک کامپیوتر با ثبت ویدئویی یا کینماتیک سه بعدی؛ با یا بدون با اندازه ‌گیری فشار ناحیه پلانتار در حین راه رفتن _‌ ۶.۵ _‌ ۳.۵ _‌ ۰ ۹۰۱۴۶۰ _‌ #* _‌ الکترومیوگرافی فعال سطحی یا فاین وایر، در حین راه رفتن یا فعالیت های دیگر، یک تا ۱۲ عضله _‌ ۰.۵ _‌ ۰.۱۵ _‌ ۰ ۹۰۱۴۶۵ _‌ #* _‌ بازنگری و تفسیر توسط پزشک برای تحلیل جامع حرکات به کمک کامپیوتر، با اندازه‌ گیری فعال فشار پلانتار در حین راه رفتن یا فعالیت‌ های دیگر و الکترومیوگرافی فعال فاین وایر یا گزارش ثبت شده _‌ ۱.۶ _‌ ۰.۸ _‌ ۰ ۹۰۱۴۷۰ _‌ #* _‌ انتخاب و اجرای تست عملکردی عصبی در حین تصویربرداری غیرتهاجمی مپینگ عملکرد مغزی، با انجام کامل تست توسط پزشک یا فیزیولوژیست، با انجام مرور بر تست و گزارش‌ دهی _‌ ۶ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۴۷۵ _‌ # _‌ خدمات ژنتیک پزشکی و مشاوره ژنتیک، رودررو با بیمار یا خانواده به مدت حداقل ۳۰ دقیقه (این کد در صورتی که برای مشاوره بعد از ازدواج انجام شود، تحت پوشش بیمه پایه می‌ باشد) _‌ ۳.۵ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۴۸۵ _‌ #* _‌ ارزیابی زبان پریشی بزرگسالان (آزمون زبان پریشی فارسی و دو زبانه) همراه با تفسیر و گزارش _‌ ۲ _‌ ۱ _‌ ۰ ۹۰۱۴۹۵ _‌ #* _‌ تست تکاملی؛ محدود (برای مثال تست غربالگری تکاملی تست (Early Language Millstone Screen, II با تفسیر و گزارش (غربالگری /آزمون ‌های ۴۵۱جی) رشدی همراه با تفسیر و گزارش) _‌ ۰.۸ _‌ ۰.۴ _‌ ۰ ۹۰۱۵۰۰ _‌ #* _‌ تست تکاملی؛ گسترده (شامل ارزیابی حرکتی، زبانی، اجتماعی، عملکردهای سازگاری و یا شناختی به کمک ابزارهای استاندارد تکاملی) با تفسیر و گزارش _‌ ۲ _‌ ۱ _‌ ۰ ۹۰۱۵۰۵ _‌ # _‌ آزمون وضعیت رفتاری عصبی (ارزیابی بالینی تفکر، استدلال و قضاوت، برای مثال دانش اکتسابی، توجه، حافظه، توانمندیهای بینایی فضایی، عملکردهای زبانی، برنامه ‌ریزی) با تفسیر و گزارش _‌ ۲.۵ _‌ ۱.۵ _‌ ۰ ۹۰۱۵۱۰ _‌ #* _‌ مجموعه تست های نوروفیزیولوژی _‌ ۲.۴ _‌ ۱.۲ _‌ ۰ ۹۰۱۵۱۵ _‌ # _‌ تست عصبی روانی (برای مثال Halstead-Reitan، تست روانی عصبی Wexhsler Mmory Scales, Battery، و (Wisconsin Card Sorting Test ، هر ساعت از وقت روان ‌شناس و یا پزشک، هم برای تست‌ های رودررو با بیمار ارائه شده و هم زمان لازم برای تفسیر نتایج و ارائه گزارش _‌ ۳ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۲۰ _‌ # _‌ تست عصبی روانی(برای مثال Halstead-Reitan، تست روانی عصبی Wexhsler Mmory Scales, Battery و Wisconsin Card Sorting Test)، با گزارش و تفسیر فرد حرفه‌ای درزمینه پزشکی، انجام شده به کمک تکنسین، هر ساعت از وقت تکنسین، رودررو _‌ ۲ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۲۵ _‌ # _‌ تست عصبی روانی ( Wisconsin Card Sorting Test)، اجرا شده توسط کامپیوتر، با گزارش و تفسیر فرد حرفه ای در زمینه پزشکی _‌ ۱.۸ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۳۰ _‌ # _‌ تست های استاندارد عملکرد شناختی (برای مثال ارزیابی تحلیل اطلاعات Ross) هر ساعت زمان یک فرد حرفه ای در زمینه پزشکی، هم برای تستهای رودررو با بیمار ارائه شده، و هم زمان لازم برای تفسیر نتایج و ارائه گزارش _‌ ۲.۵ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۳۳ _‌ # _‌ خوراندن داروی فینگولیمود و مانیتورینگ در روز اول توسط پزشک _‌ ۷ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۳۵ _‌ # _‌ تجویز شیمی درمانی زیر جلدی یا عضلانی با یا بدون بیحسی موضعی به ازای هر جلسه (به شرط یک بررسی توسط پزشک در طی جلسه شیمی درمانی) _‌ ۳.۶ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۴۰ _‌ # _‌ تجویز شیمی درمانی داخل وریدی یا شریانی با تکنیک تجویز سریع و روش انفوزیون موارد متعدد دارو از قبل مخلوط شده به ازای هر جلسه تا ۸ ساعت(به شرط یک بررسی توسط پزشک در طی جلسه شیمی درمانی برای موارد بالای ۸ ساعت کد۹۰۱۵۵۰ قابل گزارش و محاسبه می باشد) _‌ ۸ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۴۵ _‌ # _‌ تجویز شیمی درمانی داخل ضایعه، موارد متعدد دارو از قبل مخلوط شده به ازای هر جلسه _‌ ۷ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۵۰ _‌ # _‌ انفوزیون طولانی مدت (بیش از ۸ ساعت) با یا بدون پمپ قابل حمل یا قابل کاشت همراه با پرکردن مجدد پمپ؛ (این کد برای هر ۲۴ ساعت انفوزیون، یک بار قابل گزارش و محاسبه می‌باشد) (صرفا با نظارت مستقیم پزشک قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _‌ ۱۷ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۵۵ _‌ # _‌ تجویز شیمی درمانی، بداخل حفره پلور یا پریتوئن، نیازمند و شامل توراسنتز و پریتونئوسنتز (صرفا در صورت انجام توسط پزشک قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _‌ ۱۸ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۶۰ _‌ # _‌ تجویز شیمی درمانی به داخل CNS و داخل نخاعی (شامل پونکسیون نخاعی) (به شرط یک بررسی توسط پزشک در طی جلسه شیمی درمانی) _‌ ۱۵ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۶۵ _‌ # _‌ پر کردن مجدد و نگهداری پمپ قابل کاشت، برای مراجعه مجدد بیماران جهت شارژ پمپ کاشته شده _‌ ۵ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۷۰ _‌ # _‌ تزریق شیمی درمانی، ساب آراکنوئید یا داخل بطنی، از طریق محفظه زیرجلدی، یک یا چند دارو ( به شرط یک بررسی توسط پزشک در طی جلسه شیمی درمانی) _‌ ۸.۶ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۵۷۵ _‌ #* _‌ درمان فوتودینامیک به وسیله تجویز خارجی نور برای تخریب ضایعه بدخیم و یا مستعد بدخیمی در پوست و مخاط مجاور (برای مثال لب) به وسیله فعال کردن داروهای حساس به نور _‌ ۰.۵ _‌ ۰.۳ _‌ ۰ ۹۰۱۵۸۰ _‌ #* _‌ درمان فوتودینامیک به وسیله به کارگیری آندوسکوپیک نور برای تخریب بافت غیر طبیعی، از طریق فعال کردن داروهای تخریب بافت غیر طبیعی، از طریق فعال کردن داروهای حساس به نور، اولین ۳۰ دقیقه _‌ ۱.۳ _‌ ۰.۷ _‌ ۰ ۹۰۱۵۸۵ _‌ #*+ _‌ درمان فوتودینامیک به وسیله به کارگیری آندوسکوپیک نور برای تخریب بافت غیر طبیعی، از طریق فعال کردن داروهای تخریب بافت غیر طبیعی، از طریق فعال کردن داروهای حساس به نور، هر ۱۵ دقیقه اضافه _‌ ۰.۷ _‌ ۰.۳ _‌ ۰ ۹۰۱۵۸۶ _‌ #* _‌ نوردرمانی با استفاده از دستگاه ‎های نورپلاریزه _‌ ۰.۳ _‌ ۰.۷ _‌ ۰ ۹۰۱۵۹۰ _‌ #*+ _‌ اکتینوتراپی (نور ماوراء بنفش) _‌ ۰.۵ _‌ ۰.۵ _‌ ۰ ۹۰۱۵۹۵ _‌ # _‌ فوتوکموتراپی؛ به وسیله تار و امواج ماوراء بنفش B (درمان Goeckerman) یا پترولاتوم و ماوراء بنفش B _‌ ۰.۵ _‌ ۰.۷ _‌ ۰ ۹۰۱۶۰۰ _‌ # _‌ پسورآلن‌ ها و ماوراء بنفش PUVA) A) _‌ ۰.۷ _‌ ۰.۸ _‌ ۰ ۹۰۱۶۰۵ _‌ # _‌ فوتوکموتراپی (Goeckerman و یا PUVA) برای درماتوزهای شدید پاسخ دهنده به نور، نیازمند حداقل ۴ تا ۸ ساعت مراقبت و درمان زیر نظر مستقیم پزشک (شامل به کارگیری و تجویز دارو و پانسمان) _‌ ۱.۵ _‌ ۱.۵ _‌ ۰ ۹۰۱۶۱۰ _‌ #* _‌ درمان با لیزر برای بیماری های التهابی پوست (به عنوان مثال پسوریازیس)؛ به هر میزان سانتیمتر مربع سطح بدن و به ازای هر جلسه درمان _‌ ۶.۵ _‌ ۳.۵ _‌ ۰ ۹۰۱۶۱۵ _‌ #* _‌ درمان با لیزر برای سایر ضایعات پوست؛ به هر میزان سانتیمتر مربع سطح بدن و هر جلسه درمان _‌ ۴ _‌ ۲ _‌ ۰ ۹۰۱۶۲۰ _‌ # _‌ ارزیابی و برنامه ‌ریزی برای فیزیوتراپی بیمار به ازای هر دوره فیزیوتراپی _‌ ۰.۷ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۶۲۵ _‌ #*+ _‌ استفاده از CPM یا لیزر کم توان برای توانبخشی اندامها ، هر اندام (قابل گزارش برای حداکثر دو اندام در هر جلسه) _‌ ۰.۳ _‌ ۰.۷ _‌ ۰ ۹۰۱۶۳۰ _‌ #*+ _‌ ارزیابی جامع کاردرمانی یا شغلی جهت برنامه ریزی برای کاردرمانی بیمار برای یک دوره درمان _‌ ۱ _‌ _‌ ۰ ۹۰۱۶۳۵ _‌ _‌ فیزیوتراپی قفسه سینه و اندام‌ ها با یا بدون مدالیته ‌های فیزیکی شامل تمرین درمانی و ماساژ برای بیماران بستری (در صورت درخواست پزشک معالج در بخش های مراقبت ویژه (CCU و ICU) و بخش ‌های جراحی توراکس و ریه برای هر تعداد جلسه در هر روز بستری و رعایت مدت زمان استاندارد حداقل ۳۰ دقیقه و بر اساس استاندارد و دستورالعمل ‌های ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه پایه می ‌باشد) (این کد را با کد ۹۰۱۶۴۰ گزارش ننمائید) _‌ ۲ _‌ ۲ _‌ ۰ ۹۰۱۶۳۶ _ _ فیزیوتراپی قفسه سینه بدون فیزیوتراپی اندام ها با یا بدون مدالیته های فیزیکی شامل تمرین درمانی و ماساژ بیماران بستری (در صورت درخواست پزشک معالج در بخش ‌های مراقبت ویژه (CCU و ICU) و بخش ‌های جراحی توراکس و ریه برای هر تعداد جلسه در هر روز بستری و رعایت مدت زمان استاندارد حداقل ۲۰ دقیقه تحت پوشش بیمه پایه می ‌باشد) (این کد با کد ۹۰۱۶۴۰ قابل گزارش و اخذ نمی ‌باشد) (مطابق با استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) _ ۱.۵ _ ۱ _ ۰ ۹۰۱۶۴۰ _ _ فیزیوتراپی یک یا چند ناحیه در بیماران بستری در صورت درخواست پزشک معالج برای هر روز بستری مشروط بر ثبت و گزارش در پرونده و ممهور به مهر مسئول فنی صاحب صلاحیت به ازای حداقل ۱۵ دقیقه _ ۱.۵ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۶۴۵ _ # _ به کارگیری روش ‌ها و یا اعمال درمانی روتین فیزیوتراپی و طب فیزیکی و توانبخشی شامل هر تعداد از موارد ذکر شده برای هر ناحیه در هر جلسه (کمپرس‌ های گرم یا سرد، کشش مکانیکی، تحریک الکتریکی با دست یا دستگاه، ابزار وازوپنوماتیک، میکروویو، مادون قرمز، ماوراء بنفش، یونتوفورزیس، حمام پارافین، اولتراسوند، بازآموزی عصبی عضلانی حرکت، تعادل، حس کینتیک، وضعیت بدن، حس موقعیت فضایی، آموزش راه رفتن، آموزش برای ADL، آموزش حرکت با ویلچر و سایر اعمال یا روش‌ های مرتبط) _ ۱.۱ ۰.۶ _ ۰ ۹۰۱۶۴۶ _ #+ _ دیاترمی (در صورتی که خدمت دیاترمی جزء یکی از روش فیزیوتراپی در کد ۹۰۱۶۴۵ باشد. این کد علاوه بر کد اصلی قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۰.۳ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۶۴۸ _ #* _ ارزیابی جامع کاردرمانی یا شغلی جهت برنامه ریزی برای کاردرمانی بیمار برای یک دوره درمان _ ۱ _ ۰ ۹۰۱۶۵۰ _ #* _ به کارگیری روش‌ ها و تکنیک ‌های کاردرمانی شامل استفاده از یک یا چند مورد از فعالیت‌ های کاردرمانی برای یک جلسه حداقل ۳۰ دقیقه‌ ای (شامل ارزیابی و درمان اسکلتی - عضلانی، یا حسی - حرکتی، یا ادراکی - شناختی، یا روانی - اجتماعی، ارزیابی عضلانی دستی اندام‌ ها و تنه، اندازه‌ گیری و گزارش میزان دامنه حرکتی اندام‌ ها و تنه، توسعه مهارت های شناختی برای بالا بردن توجه و حافظه، روش‌ های یکپارچگی حسی برای تقویت پردازش حسی و تحریک پاسخ سازگاری با نیازهای محیطی، موقعیت فضایی، آموزش برای ADL، آموزش فعالیت ‌های خود مراقبتی، استفاده از روش‌ های بازی درمانی در کودکان، فعالیت درمانی مستقیم (به کارگیری فعالیت‌ های دینامیک برای بهبود عملکرد)، آموزش بازگشت فرد به جامعه یا کار، آموزش مدیریت منزل، آموزش حرکت با ویلچر، آموزش راه رفتن، آموزش هندلینگ بیمار یا خانواده وی، مداخلات کاردرمانی در ضایعات دست پس از جراحی، مداخلات کاردرمانی در بخش‌ های بستری و سایر روش‌ ها یا مدالیته‌ های کاردرمانی) _ ۱.۷ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۶۵۵ _ #* _ به کارگیری روشها و تکنیکهای کاردرمانی شامل استفاده از یک یا چند مورد از فعالیتهای کاردرمانی برای یک جلسه حداقل ۴۵ دقیقه ای (شامل روشهای درمانی برای بهبود قدرت عضلانی، تحمل عضلانی، دامنه حرکتی و انعطاف پذیری به طور فعال و غیرفعال در اندام ها و تنه، بازآموزی عصبی عضلانی در فعالیتهای نشسته /و یا ایستاده مشتمل بر بهبود حرکت، تعادل، حس کینتیک، وضعیت بدن و اصلاح پاسچر، حس عمقی و /یا افزایش هماهنگی حرکتی، به کارگیری گروه درمانی در کاردرمانی، آماده سازی برای وضعیت و سختی در کار (توانبخشی حرفه ای) - مطابق با استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی _ ۲ ۰.۸ _ ۰ ۹۰۱۶۶۰ _ #+ _ انجام ارزیابی و به کارگیری روش‌ ها و یا اعمال درمانی فیزیوتراپی و طب فیزیکی و توانبخشی مانند حمام کنتراست یا آب درمانی یا مخزن هوبارد و یا گردش چرخشی آب (مطابق با استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به ازای هر جلسه برای حداقل ۲۰ دقیقه) _ ۲ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۶۶۲ _ # _ ورزش درمانی یا ماساژ یا تکنیک های درمانی دستی شامل حرکت دادن، دستکاری، درناژ و کشش دستی برای لنف ادما به ازای هر جلسه _ ۱.۳ _ ۰ ۹۰۱۶۶۵ _ #* _ استفاده از دستگاه لیزر پرتوان جهت کاربردهای عصبی - اسکلتی - عضلانی؛ به ازای هر جلسه برای هر ناحیه (قابل گزارش برای حداکثر دو ناحیه) (عمل مستقل) (مطابق با استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) _ ۲ ۲ _ ۰ ۹۰۱۶۷۰ _ #* _ استفاده از دستگاه ESWT (Exteracorporeal Shock Wave Therapy) با توان کم، جهت درمان دردهای اسکلتی - عضلانی و ترمیم بافت نرم؛ به ازای هر ناحیه (قابل گزارش برای حداکثر دو ناحیه در هر جلسه) (عمل مستقل) (منطبق با استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) _ ۲ ۲.۵ _ ۰ ۹۰۱۶۷۳ _ # _ اقدامات طب توانبخشی جهت بیماران سکته مغزی، ضربه مغزی، ضایعات نخاعی شامل ارزیابی پزشک، تجویز روشهای توانبخشی، آموزش فعالیتهای روزمره زندگی، مشاوره تغذیه، خدمات روانشناسی و ورزش درمانی توسط پزشک متخصص به ازای هر جلسه (این کد با کدهای ۹۰۱۶۲۰ الی ۹۰۱۶۴۶ و ۹۰۱۶۶۰ الی ۹۰۱۶۷۰ قابل گزارش نمی‌ باشد) _ ۳ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۶۷۵ _ #* _ اسکن استاتیک کف پا (Foot Scan) برای تعیین نقاط فشاری کف پا و تجویز کفی و یا اورتز مناسب _ ۱.۵ ۱ _ ۰ ۹۰۱۶۷۶ _ #* _ اسکن دینامیک و سه بعدی کف پا (Foot Scan) برای تعیین نقاط فشاری کف پا و تجویز کفی و یا اورتز مناسب _ ۲ ۱ _ ۰ ۹۰۱۶۷۷ _ #* _ Whole Body Vibration)WBV) _ ۰.۷۵ ۱ _ ۰ ۹۰۱۶۸۰ _ #* _ استفاده از دستگاه Magnetic Field Therapy جهت توانبخشی اندام ‌ها؛ به ازای هر جلسه منطبق با استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (عمل مستقل) _ ۲ ۱ _ ۰ ۹۰۱۶۸۳ _ #* _ توانبخشی ریوی شامل ارزیابی پزشکی، مانیتورینگ قلبی، اکسیژن درمانی و ورزش درمانی؛ به ازای هر جلسه _ ۳ ۲.۵ _ ۰ ۹۰۱۶۸۵ _ #* _ توانبخشی فعال DBC (Documented Based Care) برای ستون فقرات و اندام‌ ها؛ هر جلسه _ ۲.۵ ۱ _ ۰ ۹۰۱۶۹۰ _ #* _ Taping Kinesio _ ۱.۷ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۶۹۱ _ #* _ Halo vest (چهار بار کربنی) (هزینه مواد مصرفی به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۵ ۳ _ ۰ ۹۰۱۶۹۲ _ #* _ LSO (هزینه مواد مصرفی به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۲ ۳ _ ۰ ۹۰۱۶۹۳ _ #* _ TLSO (هزینه مواد مصرفی به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۳ ۴ _ ۰ ۹۰۱۶۹۴ _ #* _ Body Jacket (هزینه مواد مصرفی به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۴ ۵ _ ۰ ۹۰۱۶۹۵ _ #* _ Cock Up (استاتیک دست) (هزینه مواد مصرفی به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۲ ۴ _ ۰ ۹۰۱۶۹۶ _ #* _ Sarmiento Brace (استاتیک بازو) (هزینه مواد مصرفی به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۲ ۴ _ ۰ ۹۰۱۶۹۷ _ #* _ AFO (هزینه مواد مصرفی به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۲ ۳ _ ۰ ۹۰۱۶۹۸ _ #* _ Hip Brace (HO) (هزینه مواد مصرفی به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۵ ۵ _ ۰ ۹۰۱۶۹۹ _ #* _ Knee Brace (HO) (هزینه مواد مصرفی به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۳ ۵ _ ۰ ۹۰۱۷۰۰ _ #* _ آموزش با پروتز، اندامهای فوقانی و یا تحتانی (این کد توسط فیزیوتراپست یا کاردرمان قابل گزارش نمی ‌باشد) _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۷۰۵ _ #* _ کنترل استفاده از ارتز یا پروتز، بیمار قبلی (این کد توسط فیزیوتراپست یا کاردرمان قابل گزارش نمی ‌باشد) _ ۱.۲ _ ۰ ۹۰۱۷۰۶ _ #* _ آموزش و فیتینگ ارتز (شامل ارزیابی و فیتینگ که در جای دیگر گزارش نشده است) اندام ‌های فوقانی، اندام‌ های تحتانی و یا تنه (این کد توسط فیزیوتراپست یا کاردرمان قابل گزارش نمی‌ باشد) _ ۲ _ ۰ ۹۰۱۷۱۰ _ # _ مشاوره و تدبیر تغذیه ای برای بیماران بستری شامل گرفتن شرح حال و بررسی تاریخچه سلامت (ثبت اطلاعات فردی، سوابق بیماری ها، سوابق مصرف داروها، شیوه زندگی و آلرژی ها و عدم تحمل های غذایی) درخواست، بررسی و ثبت علائم بالینی مرتبط با تغذیه، بررسی و تفسیر نتایج آزمایشگاهی و بررسی پرسشنامه تغذیه (ثبت عادات غذایی) و انجام مداخلات و توصیه های تغذیه‌ ای برای هر دوره بستری (این کد برای بیماران دیابتیک، فشارخونی، کلیوی، گوارشی، سرطانی و قلبی تحت پوشش بیمه پایه می باشد) _ ۲.۵ _ ۰ ۹۰۱۷۱۵ _ #* _ مشاوره و تدبیر تغذیه ‌‌ای برای بیماران سرپایی شامل گرفتن شرح حال و بررسی تاریخچه سلامت (ثبت اطلاعات فردی، سوابق بیماری ها، سوابق مصرف داروها، شیوه زندگی و آلرژی ‌ها و عدم تحمل‌ های غذایی) درخواست، بررسی و ثبت علائم بالینی مرتبط با تغذیه، بررسی و تفسیر نتایج آزمایشگاهی و بررسی پرسشنامه تغذیه (ثبت عادات غذایی) و انجام مداخلات و توصیه های تغذیه‌ ای _ ۱.۸ _ ۰ ۹۰۱۷۲۰ _ #* _ مشاوره و تدبیر تغذیه ‌‌ای برای بیماران سرپایی شامل گرفتن شرح حال و بررسی تاریخچه سلامت، گروهی (۲ نفر یا بیشتر)، برای ارزیابی درمان با رژیم‌های طبی و /یا مداخل ه‌های انجام شده) به ازای هر جلسه _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۱۷۲۵ _ # _ تدوین، نظارت و تهیه فرمولای حمایت‌ های تغذیه ‌‌ای روده ‌‌ای (PPN) و آماده سازی محلول های تزریقی تغذیه ای تحت لامینرفلو یا اتاق تمیز به ازای هر دوره درمان پنج روزه به روش ‌های گوناگون (پمپ و بدون پمپ) (جهت دوره ‌های بعدی درمان کمتر از سه روز، ارزش جداگانه ‌ای نخواهد داشت) (مشاوره و ویزیت تغذیه به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمی ‌باشد) _ ۳.۵ ۲ _ ۰ ۹۰۱۷۳۰ _ # _ تدوین، نظارت و تهیه فرمولای حمایت‌ های تغذیه‌‌ ای وریدی (TPN) (مرکزی یا محیطی) به روش ‌های گوناگون (پمپ و بدون پمپ) و آماده ‌سازی محلول های تزریقی تغذیه ‌ای تحت لامینرفلو یا اتاق تمیز به یک دوره درمان به یک دوره درمان (جهت دوره‌ های بعدی درمان کمتر از سه روز، ارزش جداگانه ‌ای نخواهد داشت) (مشاوره و ویزیت به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمی ‌باشد) _ ۳.۵ ۲ _ ۰ ۹۰۱۷۳۵ _ # _ تدوین، نظارت، تهیه فرمولای و انجام حمایت‌ های تغذیه ‌‌ای دهانی به یک دوره درمان (مشاوره و ویزیت به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمی‌ باشد) _ ۳.۵ _ ۰ ۹۰۱۷۴۰ _ #* _ تدوین و تجویز رژیم درمانی برای بیماران سرپایی برای یک دوره درمان (مشاوره و ویزیت به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمی ‌باشد) _ ۲ _ ۰ ۹۰۱۷۴۵ _ # _ تدوین و تجویز رژیم درمانی برای بیماران بستری برای یک دوره درمان (مشاوره و ویزیت تغذیه به طور جداگانه قابل گزارش و اخذ نمی ‌باشد) براساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (این کد برای بیماران دیابتیک، فشارخونی، کلیوی و قلبی تحت پوشش بیمه پایه می ‌باشد) (کد ۹۰۱۷۴۵ را با کد ۹۰۱۷۱۰ گزارش نگردد) _ ۲.۲ _ ۰ ۹۰۱۷۴۶ _ #* _ کاهش سایز موضعی و سلولیت یا سفت کردن بافت (Tightening) با استفاده از دستگاه های کمک لاغری موضعی غیر تهاجمی به ازای هر ناحیه در هر جلسه _ ۲ ۳ _ ۰ ۹۰۱۷۵۷ _ #*+ _ به کارگیری ابزار و تجهیزات مناسب جهت ارزیابی وضعیت تغذیه (به عنوان نمونه وزن، قد، دور مچ دست، دور بازو، دور سر، دور کمر، دور باسن، فشارخون و ضخامت چربی زیرجلدی و /یا درصد چربی کل بدن) و محاسبه و ثبت شاخص‌ های تن سنجی و مقایسه با استاندارد (به عنوان نمونه: IBW، BMI، BMR، WHR) و تفسیر نتایج _ ۰.۶ ۰.۴ _ ۰ ۹۰۱۷۶۰ _ #* _ طب‌ سوزنی بدون تحریک الکتریکی؛ هر جلسه _ ۰.۸ ۰.۴ _ ۰ ۹۰۱۷۶۵ _ #* _ طب‌ سوزنی با تحریک الکتریکی؛ هر جلسه _ ۱ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۷۶۸ _ #* _ بخور یا انکباب (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد ۱۰۰ درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید معاونت طب سنتی وزارت بهداشت ارائه خدمت شود ۸۰ درصد این کد قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۰.۸ ۰.۴ _ ۰ ۹۰۱۷۷۰ _ #* _ حجامت ‌تر (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد ۱۰۰ درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید معاونت طب سنتی وزارت بهداشت ارائه خدمت شود ۸۰ درصد این کد قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۱.۸ ۰.۶ _ ۰ ۹۰۱۷۷۵ _ #* _ حجامت خشک (توسط دستگاه بدون نیاز به فعالیت ماساژور) (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد ۱۰۰ درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید معاونت طب سنتی وزارت بهداشت ارائه خدمت شود ۸۰ درصد این کد قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۰.۸ ۰.۴ _ ۰ ۹۰۱۷۸۰ _ #* _ حجامت خشک (بادکش) نیاز به فعالیت ماساژور (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد ۱۰۰ درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید معاونت طب سنتی وزارت بهداشت ارائه خدمت شود ۸۰ درصد این کد قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۱ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۷۸۵ _ #* _ حقنه درمانی (عمل مستقل) (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد ۱۰۰ درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید معاونت طب سنتی وزارت بهداشت ارائه خدمت شود ۸۰ درصد این کد قابل محاسبه و اخذ می ‌باشد) _ ۲.۲ ۱.۱ _ ۰ ۹۰۱۷۹۰ _ #* _ فصد (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد ۱۰۰ درصد این کد و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید معاونت طب سنتی وزارت بهداشت ارائه خدمت شود ۸۰ درصد این کد قابل محاسبه و اخذ می‌ باشد) _ ۳ ۱ _ ۰ ۹۰۱۷۹۲ _ #* _ زالو درمانی به ازای دو زالو با حداقل ۳۰ دقیقه زمان (هزینه لوازم مصرفی و زالو جداگانه قابل محاسبه و اخذ میباشد) (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد ۱۰۰ درصد تعرفه و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید معاونت طب سنتی وزارت بهداشت ارائه خدمت شود ۸۰ درصد تعرفه قابل محاسبه و اخذ می باشد) _ ۲ ۰.۲۵ _ ۰ ۹۰۱۷۹۳ _ #*+ _ زالو درمانی به ازای هر زالوی اضافه (در صورتی که توسط پزشک متخصص طب سنتی باشد ۱۰۰ درصد تعرفه و اگر توسط سایر افراد صاحب صلاحیت و دوره دیده مورد تایید معاونت طب سنتی وزارت بهداشت ارائه خدمت شود ۸۰ درصد تعرفه قابل محاسبه و اخذ می باشد) _ ۰.۷۵ _ ۰.۲۵ _ ۰ ۹۰۱۷۹۴ _ #* _ لارو درمانی (Maggot therapy ) به ازای هر ناحیه _ ۱.۷۵ _ ۰.۵ _ ۰ ۹۰۱۷۹۵ _ # _ درمان مانیپولاتیو استئوپاتیک (OMT) یک یا دو ناحیه گرفتار از بدن توسط پزشک متخصص (عمل مستقل _ ۳.۵ _ _ ۰ ۹۰۱۸۰۰ _ # _ درمان مانیپولاتیو استئوپاتیک (OMT) بیش از دو ناحیه توسط پزشک متخصص (عمل مستقل) _ ۵ _ _ ۰ ۹۰۱۸۰۵ _ #* _ درمان مانیپولاتیو کایروپراکتیک (CMT)؛ نخاعی، یک منطقه یا دو منطقه (عمل مستقل) _ ۲.۵ _ _ ۰ ۹۰۱۸۱۰ _ #* _ درمان مانیپولاتیو کایروپراکتیک (CMT)؛ نخاعی، بیش از دو منطقه (عمل مستقل) _ ۴ _ _ ۰ ۹۰۱۸۱۵ _ #* _ برگزاری کلاس اصول حفظ تندرستی و مراقبت از خود و یا آموزش به بیمار برای هر بیمار براساس پروتکل‌ های تدوین شده، یا ارائه مشاوره برای خبرها بد توسط فردی حرفه ‌‌ای (پزشک یا غیرپزشک) حداقل ۳۰ دقیقه _ ۰.۷ _ _ ۰ ۹۰۱۸۲۰ _ #* _ ارائه مشاوره پزشکی به بیمار یا خانواده وی با صلاجیت حرفه ‌‌ای (پزشک یا غیر پزشک) به صورت تلفنی حداقل ۳۰ دقیقه _ ۱.۵ _ _ ۰ ۹۰۱۸۲۵ _ #* _ ارائه مشاوره پزشکی به بیمار یا خانواده وی با صلاجیت حرفه‌‌ای (پزشک یا غیر پزشک) به صورت آنلاین (ویدو کنفرانس) حداقل ۳۰ دقیقه _ ۲ _ _ ۰ ۹۰۱۸۳۰ _ _ این کد به کد ۹۰۱۹۴۷ منتقل شد _ _ _ ۹۰۱۸۳۵ _ #* _ معاینه ظاهری جسد و صدور جواز دفن و یا ارجاع مستدل به سازمان پزشکی قانونی توسط متخصص پزشکی قانونی _ ۶ _ _ ۰ ۹۰۱۸۴۰ _ #* _ اتوپسی کامل و تعیین علت فوت توسط متخصص پزشکی قانونی در موارد بستری بیمارستانی (در موارد کودک آزاری منجر به فوت، ۱۰ درصد به تعرفه مربوطه اضافه گردد) _ ۷۵ _ _ ۰ ۹۰۱۸۴۱ _ #* _ اتوپسی پارشیال و تعیین علت فوت توسط متخصص پزشکی قانونی در موارد بستری بیمارستانی (در موارد کودک آزاری منجر به فوت، ۱۰ درصد به تعرفه مربوطه اضافه گردد) _ ۷۰ _ _ ۰ ۹۰۱۸۴۵ _ #* _ نمونه ‌برداری از جسد (نکروپسی) برای آزمایشات سم‌شناسی و سرولوژی و یا آسیب شناسی _ ۱۵ _ _ ۰ ۹۰۱۸۵۰ _ #* _ اتوپسی پری ناتال (کامل و یا پارشیل) توسط متخصص پزشکی قانونی در موارد بستری بیمارستانی _ ۷۰ _ _ ۰ ۹۰۱۸۵۵ _ _ این کد در ویرایش های ۱ تا ۳ حذف شده و قابل گزارش محاسبه و اخذ نمی باشد _ _ _ ۹۰۱۸۶۰ _ #* _ معاینه تخصصی پزشکی قانونی (نوزاد مرده یا تازه به دنیا آمده) _ ۱۵ _ _ ۰ ۹۰۱۸۶۵ _ #* _ مشاوره و کارشناسی تخصصی پزشکی قانونی (صرفاً در صورت درخواست پزشک معالج قابل محاسبه است) _ ۵ _ _ ۰ ۹۰۱۸۷۰ _ _ این کد در ویرایش های ۱ تا ۳ حذف شده و قابل گزارش محاسبه و اخذ نمی باشد _ _ _ ۹۰۱۸۷۵ _ #* _ مشاوره و کارشناسی تخصصی پزشکی قانونی در مورد سقط جنین اعم از قانونی و جنایی، پیوند اعضاء، سلامت بکارت و سایر موارد _ ۶ _ _ ۰ ۹۰۱۸۸۰ _ #* _ ارزیابی بیمار قربانی کودک ‌آزاری، تجاوز جنسی، لواط، همسر آزاری، سالمند آزاری، فرزند خواندگی، اهداء عضو یا اهدا جنین، تأیید مرگ مغزی، تعیین سن رشد، بلوغ، سلامت جسمی - روانی و یا تعیین سن؛ توسط متخصص پزشکی قانونی _ ۶ _ _ ۰ ۹۰۱۸۸۵ _ #* _ ارزیابی تخصصی پزشکی قانونی برای تعیین نقص عضوی و یا از کار افتادگی _ ۷ _ _ ۰ ۹۰۱۸۹۵ _ #* _ ارزیابی بیمار ترومایی توسط متخصص پزشکی قانونی _ ۶ _ _ ۰ ۹۰۱۹۰۰ _ #* _ ارائه گزارش پزشکی در دادگاه؛ به ازای هرساعت _ ۱۲ _ _ ۰ ۹۰۱۹۰۵ _ #* _ ارائه مشاوره پزشکی در کمیسیون های پزشکی برای هر پزشک به ازای هر جلسه _ ۴ _ _ ۰ ۹۰۱۹۰۷ _ #* _ ارائه خدمات جامع ویزیت و مشاوره در قالب کلینیک مشترک بین تخصصی(Joint Clinic) به ازای هر پزشک حاضر در جلسه (براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی) _ ۳.۷ _ _ ۰ ۹۰۱۹۱۰ _ # _ تجویز ایپکاک یا مواد مشابه برای استفراغ و تحت نظر داشتن تا زمان خالی شدن معده از سم _ ۱.۵ _ _ ۰ ۹۰۱۹۱۵ _ #* _ درمان با اکسیژن پرفشار (Hyperbaric Oxygen Therapy) به ازای هر جلسه (بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در تعهد بیمه پایه می‌ باشد) _ ۷ _ ۱۰ _ ۰ ۹۰۱۹۱۷ _ #* _ تزریق داخل مفصل یا بافت نرم یا پارااسپاینال و یا پرولوتراپی مفاصل بزرگ یا کوچک با گلوکز هیپرتونیک یا اوزن تراپی Ozone Therapy جهت درد و اختلالات اسکلتی - عضلانی _ ۸ _ ۲ _ ۰ ۹۰۱۹۲۰ _ # _ ویزیت روز اول بستری (علاوه بر سایر گروه‌ های تخصصی در صورتی که پزشکان انواع بخش ‌های ICU پزشکان فوق تخصص و فلوشیپ ICU، پزشک معالج بیمار باشند، این کد قابل محاسبه و گزارش می ‌باشد) (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می ‌گردد). _ ۵.۵ _ _ ۰ ۹۰۱۹۲۵ _ # _ ویزیت اولیه نوزاد متولد شده (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می‌ گردد). _ ۷ _ _ ۰ ۹۰۱۹۳۰ _ # _ ویزیت روز دوم و به بعد بستری (علاوه بر سایر گروه ‌های تخصصی در صورتی که پزشکان انواع بخش‌ های ICU پزشکان فوق تخصص و فلوشیپ ICU، پزشک معالج بیمار باشند، این کد قابل محاسبه و گزارش می ‌باشد) (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می‌ گردد). _ ۴.۵ _ _ ۰ ۹۰۱۹۳۵ _ # _ ویزیت روز ترخیص (علاوه بر سایر گروه‌ های تخصصی در صورتی که پزشکان انواع بخش ‌های ICU پزشکان فوق تخصص و فلوشیپ ICU، پزشک معالج بیمار باشند، این کد قابل محاسبه و گزارش می ‌باشد) (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می ‌گردد). _ ۳ _ _ ۰ ۹۰۱۹۴۰ _ # _ انجام مشاوره برای بیماران بستری (علاوه بر سایر گروه ‌های تخصصی در صورتی که پزشکان انواع بخش‌ های ICU پزشکان فوق تخصص و فلوشیپ ICU، پزشک معالج بیمار باشند، این کد قابل محاسبه و گزارش می ‌باشد) (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می ‌گردد). _ ۵.۵ _ _ ۰ ۹۰۱۹۴۲ _ #* _ ویزیت تکاملی گسترده کودکان با استفاده از ابزارهای استاندارد تشخیص اختلال تکامل کودکان به همراه تفسیر و گزارش (بر اساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می‌ گردد). _ ۹ _ _ ۰ ۹۰۱۹۴۴ _ #* _ ویزیت غربالگری تکاملی کودکان شامل انجام تست غربالگری و آموزش مداخلات پیشگیری (بر اساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می‌ گردد). _ ۳ _ _ ۰ ۹۰۱۹۴۵ _ # _ مشاوره برای پزشک مدعو (در صورتی که پزشک از رشته های تخصصی شاغل در آن بیمارستان نباشد) (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می ‌گردد). _ ۷ _ _ ۰ ۹۰۱۹۴۶ _ # _ معاینه و ارزیابی چشم پزشکی زیر بیهوشی عمومی، با یا بدون دستکاری کره چشم برای تعیین محدوده حرکات پاسیو چشم، یا سایر دستکاری ‌های لازم برای تسهیل معاینات تشخیصی؛ کامل یا محدود _ ۸ _ _ ۲ کد ملی ویژگی کد شرح کد ارزش نسبی ارزش پایه بیهوشی 901947 ≠ معاینه جامع چشم پزشکی نوزاد نارس (ROP) (رتینوپاتی نارس) براساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (ارزش ضریب ریالی این خدمت در بخش خصوصی بیست درصد (20%) بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات دارای ≠ محاسبه می­شود.) 10 0 ۹۰۱۹۴۸ _ # _ ویزیت محدود اورژانس برای بیماران سطح ۳ و ۴ تریاژ (ویزیت سایر گروه های تخصصی برابر ویزیت سرپایی قابل محاسبهو اخذ می ‌باشد) (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می ‌گردد). _ ۲.۸ _ _ ۰ ۹۰۱۹۴۹ _ # _ ویزیت جامع بیمار در بخش اورژانس برای بیماران سطح ۱ و ۲ تریاژ (ویزیت بیماران سطح ۵ تریاژ در اورژانس برابر ویزیت سرپایی است) (در بیمارستان‌ های تک تخصصی با توجه به سطح بندی بیماران در صورت ویزیت توسط پزشکان متخصص مربوطه این کد قابل گزارش است) (ارزش ضریب ریالی این خدمات در بخش خصوصی، ۲۰ درصد بالاتر از ضریب ریالی سایر خدمات سرپایی محاسبه می ‌گردد). _ ۴.۵ _ _ ۰ ۹۰۱۹۶۰ _ #* _ مراقبت ‌های حیاتی در حین انتقال بین موسسات درمانی؛ به صورت چهره به چهره تا یک ساعت _ ۱۲ _ _ ۰ ۹۰۱۹۶۵ _ #*+ _ مراقبت‌ های حیاتی در حین انتقال بین موسسات درمانی؛ به صورت چهره به چهره، به ازای هر ساعت اضافه _ ۶ _ _ ۰ ۹۰۱۹۷۰ _ # _ مراقبت بحرانی (اطفال و بزرگسالان) سطح یک یا دو تریاژ مصوب وزارت بهداشت (بیماران اغمایی، مالتیپل تروما و بدحال) _ ۸ _ _ ۰ ۹۰۱۹۷۱ _ + _ آرام ‌بخشی و بی‌ دردی جهت انجام خدمات درمانی PSA -mild در بخش اورژانس توسط متخصص طب اورژانس _ ۲ _ _ ۰ ۹۰۱۹۷۵ _ # _ ارائه مشاوره فردی طب پیشگیری و با مداخلات کاهنده ریسک فاکتورها شامل سیگار، تنباکو، الکل و سایر ریسک فاکتورها _ ۲.۲ _ _ ۰ ۹۰۱۹۸۰ _ # _ ارائه مشاوره گروهی (حداقل ۲ نفر تا ۸ نفر) طب پیشگیری و با مداخلات کاهنده ریسک فاکتورها شامل سیگار، تنباکو، الکل و سایر ریسک فاکتورها؛ به ازای هر نفر _ ۰.۷۵ _ _ ۰ ۹۰۱۹۹۰ _ # _ احیاء نوزاد: دادن تنفس با فشار مثبت و /یا ماساژ با فشار روی قفسه‌ سینه در صورت نارسایی حاد تنفسی و یا قلبی (کد تعدیلی ۶۳ با این کد قابل گزارش نمی ‌باشد) _ ۱۵ _ ۳ _ ۰ ۹۰۱۹۹۵ _ #*+ _ ارائه خدمات درمانی در منزل (برای گزارش خدمات بالینی، تشخیصی، درمانی و توانیخشی در منزل به کدهای مربوطه، مراجعه گردد) (استفاده از این کد برای هر بار مراجعه فقط یکبار قابل محاسبه و گزارش می ‌باشد) _ ۲.۲۵ _ _ ۰ ۹۰۲۰۱۰ _ # _ آماده سازی محلولهای تزریقی شیمی درمانی (حجیم و غیر حجیم) (Cytotoxic drugs compounding) (براساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) _ ۲ _ ۳ _ ۰ ۹۰۲۰۱۵ _ #* _ مدیریت خدمات دارویی برای بیماران بستری به ازای هر روز بستری با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی‌ باشد) _ ۰.۰۸ _ ۰.۰۲ _ ۰ ۹۰۲۰۲۰ _ #* _ مدیریت خدمات دارویی برای نسخ سرپایی، به ازای هر نسخه (با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) (این کد برای داروهای OTC قابل گزارش و اخذ نمی‌ باشد) (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی ‌باشد) _ ۰.۰۸ _ ۰.۰۲ _ ۰ ۹۰۲۰۲۱ _ #* _ مدیریت خدمات دارویی برای داروهای OTC (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی‌ باشد) _ ۰.۰۱ _ ۰ _ ۰ ۹۰۲۰۲۲ _ #* _ مدیریت خدمات دارویی برای داروهای ترکیبی، به ازای هر قلم دارو با رعایت استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (هزینه مکانیزاسیون به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ نمی ‌باشد) (این کد با کد ۹۰۲۰۲۰ قابل گزارش و محاسبه نمی ‌باشد) _ ۰.۰۸ _ ۰.۰۲ _ ۰ ۹۰۲۰۲۵ _ #* _ خدمات مدیریت درمان دارویی به درخواست پزشک معالج و حضور رو در روی پزشک داروساز بر بالین بیمار و ارائه مشاوره و انجام مداخلات لازم _ ۴.۵ _ _ ۰ ۹۰۲۰۲۶ _ #* _ تلفیق دارویی برای بیماران بستری براساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی _ ۴ _ _ ۰ ۹۰۲۰۳۰ _ _ فتوتراپی ساده _ ۱ _ ۰.۷ _ ۰ ۹۰۲۰۳۲ _ _ فتوتراپی Intensive _ ۱.۵ _ ۱ _ ۰ ۹۰۲۰۳۳ _ #* _ هیپوترمی درمانی در نوزادان مبتلا به آسفیکسی برای یک دوره درمان سه روزه یا بیشتر تا برگشت به حرارت طبیعی _ ۳۰ _ _ ۰ ۹۰۲۱۰۰ _ #* _ معاینه جامع بدو استخدام شاغلین _ ۲.۵ _ _ ۰ ۹۰۲۱۰۵ _ #* _ معاینه جامع دوره ای شاغلین _ ۲.۲ _ _ ۰ ۹۰۲۱۱۰ _ #* _ Step Test برآورد توان فیزیکی فرد _ ۳ _ _ ۰ ۹۰۲۱۱۵ _ #* _ طراحی و تعیین بسته سلامت شغلی برای ایستگاه‌ های کاری به ازاء هر Work station _ ۱ _ _ ۰ ۹۰۲۱۲۰ _ #* _ تکمیل فرمها و پرونده سلامت شغلی شاغل _ ۰.۶ _ _ ۰ ۹۰۲۱۲۵ _ #* _ تعیین محدودیت شغلی و تجویز Job Modification _ ۵ _ _ ۰ ۹۰۲۱۳۰ _ #* _ تجمیع داده ‌های بالینی وپاراکلینیک و تعیین تناسب شغلی (Fitness for work evaluation) و اعلام نظر نهایی _ ۴ _ _ ۰ ۹۰۲۱۳۵ _ #* _ ارزیابی توانایی بازگشت به کار _ ۵.۵ _ _ ۰ ۹۰۲۱۴۰ _ #* _ through survey Walk در واحدهای شغلی کمتر از ۱۰۰ نفر به ازای هر شاغل _ ۱ _ _ ۰ ۹۰۲۱۴۲ _ #* _ through survey Walk در واحدهای شغلی بیش از ۱۰۰ نفر به ازای هر شاغل _ ۰.۵ _ _ ۰ ۹۰۲۱۴۵ _ #* _ ارائه مشاوره و تعیین Impairment ارگانهای مختلف بدن و تجمیع آن با استفاده از AMA Guide برای شاغلین _ ۶ _ _ ۰ ۹۰۲۱۵۰ _ #* _ ارائه مشاوره و تعیین ارتباط بیماری با شغل فرد به درخواست مراجع معتبر _ ۹ _ _ ۰ ۹۰۲۱۵۵ _ #* _ ارزیابی و تعیین کیفی مواجهات شغلی فرد _ ۰.۷۵ _ _ ۰ ۹۰۲۱۶۰ _ #* _ ارزیابی و تعیین Occupational Disability _ ۵ _ _ ۰ ۹۰۲۱۶۵ _ #* _ ارزیابی پاسخ راههای هوایی به تجویز برونکودیلاتور استنشاقی _ ۳ _ ۲ _ ۰ ۹۰۲۱۷۰ _ #* _ بررسی عملکرد ریوی and Post Work Shift Pre جهت ارزیابی تاثیر مواجهات شغلی بر عملکرد ریوی _ ۳ _ ۲ _ ۰ ۹۰۲۱۷۵ _ #* _ انجام و تفسیر اکتی گرافی (به همراه تامین ابزار) جهت بررسی ارتباط خواب و شیفت کاری و تعیین توانایی انجام شیفت‌کاری به ازای هر ۲۴ ساعت _ ۳ _ ۱.۵ _ ۰ ۹۰۲۱۸۰ _ #* _ انجام و تفسیر هرکدام از تست ‌های ارزیابی بالینی شیفت کاری و اختلالات خواب همانند Stop Bang _ ۱.۲ _ _ ۰ ۹۰۲۱۸۵ _ #* _ انجام و تفسیر هر کدام از پرسشنامه‌ های کمی و کیفی تخصصی شغلی همانند Job Satisfaction _ ۱.۵ _ _ ۰ ۹۰۲۱۹۰ _ #* _ تجویز و fitting وسایل حفاظت فردی همانند Respirator _ ۲ _ ۱ _ ۰ ۹۰۳۰۰۰ _ #* _ برگزاری کلاس آمادگی برای زایمان از هفته ۲۰ تا ۳۷ بارداری به ازای هر جلسه فردی ۹۰ دقیقه _ ۳ _ _ ۰ ۹۰۳۰۰۵ _ #* _ برگزاری کلاس آمادگی برای زایمان از هفته ۲۰ تا ۳۷ بارداری به ازای هر جلسه گروهی ۹۰ دقیقه به ازای هر بیمار(حداقل ۵ و حداکثر ۱۰ نفر) _ ۰.۸ _ _ ۰ ۹۰۳۰۱۰ _ #* _ حضور مامای DOULA به همراه مددجو در کلاس ‌های آمادگی زایمان از هفته ۲۰ تا ۳۷ بارداری؛ هر جلسه ۹۰دقیقه ای _ ۱ _ _ ۰ ۹۰۳۰۱۵ _ #* _ حضور مامای DOULA در منزل برای فاز نهفته زایمان؛ هر تعداد ساعت ارائه خدمت _ ۲ _ _ ۰ ۹۰۳۰۲۰ _ #* _ حضور مامای DOULA در اتاق لیبر به ازای هر ساعت ارائه خدمت _ ۱.۷ _ _ ۰ ۹۰۳۰۲۵ _ #* _ حضور مامای DOULA پس از زایمان (مراقبت ازمادر و نوزاد و آموزش شیردهی) برای هر تعداد ساعت ارائه خدمت _ ۲ _ _ ۰ ۹۰۳۰۳۰ _ #* _ مراقبت از مادر پس از زایمان در منزل؛ به ازای هر ساعت _ ۱.۲۵ _ _ ۰ ۹۰۳۰۳۵ _ #* _ مراقبت دوران بارداری در منزل؛ به ازای هر ساعت _ ۱ _ _ ۰ : کد ملی ویژگی کد شرح کد جزء فنی جزء حرفه ای ارزش پایه بیهوشی 705611 #* انجام پرتودرمانی (رادیوتراپی) حین جراحی (IORT) با اشعه ایکس به روش دوز مکمل (Boost) برای محاسبه فیزیک پزشکی کد (705400) گزارش می شود و صرفاً برای موارد سرطان پستان با رعایت شاخص (اندیکاسیون) های ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد. 150 34 0 705616 #* انجام پرتودرمانی (رادیوتراپی) حین جراحی (IORT) با اشعه ایکس به روش دوز مکمل (Boost) برای محاسبه فیزیک پزشکی کد (705400) گزارش می شود و صرفاً برای موارد سرطان پستان با رعایت شاخص (اندیکاسیون) های ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش بیمه های پایه می باشد. 190 44 0 × وضعیت های تنقیحی