تصویب نامه در خصوص تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه و موقوفه در سال 1400 با اصلاحات و الحاقات بعدی

مرجع رسمی — 1400/01/11

تصویب نامه در خصوص تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه و موقوفه در سال 1400 مصوب 1400,01,11 با اصلاحات و الحاقات بعدی هیأت‌ وزیران در جلسه 11 /1 /1400 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه ‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه ‌و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (9) قانون احکام دایمی برنامه‌ های توسعه کشور - مصوب سال 1395 - تصویب کرد: 1 - تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه و موقوفه در سال 1400 به شرح زیر تعیین می ‌شود: الف (اصلاحی 24ˏ05ˏ1400)- ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه ‌دار در بخش سرپایی خیریه و موقوفه: ردیف شرح خدمات مبلغ (ریال) در صورت عدم اجرای نسخه الکترونیک سلامت مبلغ (ریال) در برنامه نسخه الکترونیک سلامت 1 پزشکان، دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم (PhD) پروانه دار 000 /251 000 /372 2 پزشکان، دندان پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD – PhD) و پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هفت و بالای هفت سال 000 /421 000 /624 3 پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هفت سال 000 /505 000 /749 4 پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیب) و پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیب) کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هفت و بالای هفت سال 000 /507 000 /751 5 پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هفت سال 000 /608 000 /901 6 پزشکان متخصص روان پزشکی 000 /532 000 /789 7 پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی 000 /635 000 /941 8 کارشناس ارشد پروانه دار 000 /216 000 /319 9 کارشناس پروانه دار 000 /163 000 /241 تبصره 1 - کلیه ارایه ‌کنندگان خدمات سلامت در بخش خیریه و موقوفه مکلف به نسخه نویسی و نسخه ‌پیچی الکترونیک خواهند بود. سازمان نظام پزشکی با همکاری سایر اعضای شورای عالی بیمه سلامت کشور، شرایط لازم جهت استقرار نسخه ‌نویسی و نسخه ‌پیچی الکترونیک را فراهم خواهد نمود. تبصره 2 - کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می ‌توانند از تعرفه ‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آن‌ ها درج شده باشد. تبصره 3 - کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی می توانند از تعرفه‌ های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آن‌ ها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره 4 - پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (15 %) علاوه بر تعرفه مصوب می ‌باشند. ب - ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: 1 - ضرایب ریالی جزء حرفه ‌ای کلیه خدمات و مراقبت ‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر مبنای کای واحد و معادل پانصد و بیست و هشت هزار (000 /528) ریال محاسبه می ‌شود. 2 - ضریب ریالی جزء حرفه ‌ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل دویست و هفتاد و هفت هزار (000 /277) ریال محاسبه می ‌‌شود. 3 - ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات دندانپزشکی معادل سیصد و بیست و نه هزار (000 /329) ریال محاسبه می شود. 4 - ضرایب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبت ‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر مبنای کای واحد و معادل ششصد و پنجاه و نه هزار (000 /659) ریال محاسبه می‌ شود. 5 - ضریب ریالی جزء فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌ اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل چهارصد و چهل و چهار هزار (000 /444) ریال محاسبه می ‌‌شود. 6 - ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی سیصد و سی و نه هزار (000 /339) ریال محاسبه می ‌شود. 7 - ضریب ریالی جزء مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی یکصد و هشتاد و یک هزار (000 /181) ریال محاسبه می ‌شود. پ (اصلاحی 24ˏ05ˏ1400)- سقف تعرفه های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان ‌های بخش خیریه و موقوفه در سال 1400، به شرح جدول زیر تعیین می ‌شود: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتبار بخشی بیمارستان یک دو سه چهار 1 اتاق یک تختی 000 /865 /15 000 /692 /12 000 /517 /9 000 /346 /6 2 اتاق دو تختی 000 /912 /11 000 /528 /9 000 /146 /7 000 /766 /4 3 اتاق سه تختی و بیشتر 000 /930 /7 000 /343 /6 000 /758 /4 000 /171 /3 4 هزینه همراه 000 /788 /1 000 /430 /1 000 /073 /1 000 /715 5 بخش نوزادان سالم 000 /982 /3 000 /184 /3 000 /389 /2 000 /593 /1 6 بخش نوزادان بیمار سطح دوم 000 /930 /7 000 /342 /6 000 /758 /4 000 /171 /3 7 بخش بیماران روانی 000 /930 /7 000 /342 /6 000 /758 /4 000 /171 /3 8 بخش بیماران سوختگی 000 /007 /21 000 /808 /16 000 /605 /12 000 /404 /8 9 بخش مراقبت بینابینی (Intermedlate ICU) مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) 000 /805 /12 000 /045 /11 000 /284 /8 000 /521 /5 10 بخش مراقبت های ویژه قلبی 000 /805 /13 000 /045 /11 000 /284 /8 000 /521 /5 11 بخش پشتیبان مراقبت های ویژه قلبی 000 /827 /10 000 /663 /8 000 /496 /6 000 /331 /4 12 بخش های مراقبت های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه 000 /610 /27 000 /089 /2 000 /565 /16 000 /045 /11 13 بخش های مراقبت های ویژه سوختگی 000 /345 /30 000 /276 /24 000 /209 /18 000 /128 /12 تبصره - به بیمارستان ‌های درجه یک مشمول این تصویب‌ نامه اجازه داده می شود، حداکثر تا ده درصد (10%) تخت های خود را بر اساس استانداردهای ابلاغی و آیین ‌نامه‌ های نظارتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در قالب بخش های با خدمات رفاهی ویژه و حداکثر تا دو برابر سقف تعرفه اتاق یک تخته بخشهای مربوط اداره نمایند. 2 - سهم سازمان‌ های بیمه ‌گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه در سال 1400 به شرح زیر تعیین می‌ شود: الف – معادل نود درصد (90 %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب – معادل هفتاد درصد (70 %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی و بستری موقت. 3 - دریافت تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس این تصویب نامه، صرفاً طبق نوع مالکیت مندرج در پروانه بهره برداری صادره از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می ‌باشد. 4 - این تصویب ‌نامه از اول فروردین ماه سال 1400 لازم‌ الاجرا است. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری