بخشنامه سازمان تأمین اجتماعی با موضوع بیمه ورزشکاران و قهرمانان اعضای صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور با اصلاحات و الحاقات بعدی
سازمان تأمین اجتماعی — 1404/07/03
بخشنامه سازمان تأمین اجتماعی با موضوع بیمه ورزشکاران و قهرمانان اعضای صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور مصوب 1404,07,03 با اصلاحات و الحاقات بعدی در اجرای بند «پ» ماده (۷۸) قانون برنامه هفتم پیشرفت در خصوص بیمه اجتماعی ورزشکاران و قهرمانان که مقرر می دارد:"براساس ماده (۶) اهداف، وظایف و
بخشنامه سازمان تأمین اجتماعی با موضوع بیمه ورزشکاران و قهرمانان اعضای صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور مصوب 1404,07,03 با اصلاحات و الحاقات بعدی در اجرای بند «پ» ماده (۷۸) قانون برنامه هفتم پیشرفت در خصوص بیمه اجتماعی ورزشکاران و قهرمانان که مقرر می دارد:"براساس ماده (۶) اهداف، وظایف و اختیارات وزارت ورزش و جوانان مصوب 1399/06/16، صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور به عنوان متولی بیمه اجتماعی ورزشکاران و قهرمان مکلف است از محل منابع در اختیار و درآمدهای شرکت های تابعه این صندوق نسبت به پرداخت حق بیمه اجتماعی افراد فوق تا زمان بازنشستگی با رعایت بند «خ» ماده (۲۸) قانون برنامه هفتم پیشرفت اقدام نماید." و همچنین با عنایت به بند «۱» یکهزار و هشتصد و هفتاد و ششمین صورتجلسه مورخ ۱۳/۰۸/۱۳۹۸هیات مدیره محترم سازمان تامین اجتماعی و به منظور تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به ورزشکاران و قهرمانان، حسب توافق نامه منعقده این سازمان با صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور (پیوست)، اعضای صندوق مذکور به صورت توافقی با رعایت مفاد ذیل مشمول مقررات تامین اجتماعی قرار می گیرند: ۱ - مشمولین، اعضای صندوق حمایت از قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور بوده که توسط آن صندوق به سازمان معرفی گردیده و فاقد پوشش بیمه ای و رابطه مزد بگیری با کارگاه های مشمول قانون تامین اجتماعی باشند. تبصره- قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور که رابطه استخدامی و مزد بگیری با کارگاه های مشمول قانون تامین اجتماعی داشته باشند، مشمول بند «الف» ماده (4) قانون تامین اجتماعی بوده و کارفرمایان مربوطه مکلفند لیست و حق بیمه آنان را با رعایت مواد (28) ، (36) و (39) قانون تامین اجتماعی، به سازمان تامین اجتماعی ارسال و پرداخت نمایند. ۲- رعایت مفاد کلیات بخشنامه تلخیص شماره ۲۱ امور بیمه شدگان مورخ 1399/03/19 شرایط سن و سابقه، نحوه معرفی، مهلت پرداخت حق بیمه، انجام معاینات، احتساب سوابق و ارائه تعهدات قانونی الزامی می باشد. ۳- دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه با توجه به سن و سابقه متقاضی، بین 1/2 حداقل دستمزد و مزایای مشمول کسر حق بیمه مصوب شورای عالی کار و حداکثر دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه در زمان ثبت معرفی نامه در سیستم مکانیزه مطابق مفاد دستور اداری شماره 1000/99/12126 مورخ 1399/12/20 و تغییرات بعدی آن خواهد بود. تبصره- در صورت توالی پرداخت حق بیمه، مبنای پرداخت در هر سال مطابق با دستمزدهای مصوب شورای عالی کار و ضوابط دستور اداری مزبور می باشد و در صورت قطع بیمه پردازی، وفق درخواست جدید و احراز شرایط مقرر اقدام می گردد. ۴- نرخ حق بیمه معادل 27% دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه می باشد که صندوق موظف است به صورت ماهانه نسبت به تهیه لیست و پرداخت حق بیمه اعم از سهم بیمه شده و سهم خود به سازمان تامین اجتماعی تا آخرین روز ماه بعد اقدام نماید. سازمان تمهیدات لازم را جهت ارسال لیست و پرداخت افراد مزبور به صورت متمرکز فراهم می نماید. تبصره- شناسایی، معرفی یا اعلام خروج افراد به دلیل عدم احراز شرایط عضویت و...، برعهده صندوق بوده و مسئولیت های کارفرمایی موضوع قانون تامین اجتماعی متوجه آن نخواهد بود. ۵- با توجه به اینکه این گروه از بیمه شدگان فاقد رابطه مزد بگیری با صندوق می باشند، لذا از شمول قانون بیمه بیکاری مصوب 1369/06/26 مجلس شورای اسلامی خارج بوده و بر این اساس حق بیمه مربوطه (3% بیمه بیکاری مبنای پرداخت حق بیمه)، نیز وصول نخواهد شد. ۶- شروع بیمه پردازی، ملاک احتساب سابقه و برقراری حمایت های مندرج در قانون تامین اجتماعی، اعتبار معرفی نامه افراد، انجام معاینات بدو بیمه پردازی، استحقاق درمان و عدم پرداخت فرانشیز، خروج بیمه شده به هر دلیل، اعلام ترک کار بیمه شده، عدم رعایت شرایط سن و سابقه در خصوص بیمه شدگان با ماهیت اختیاری و ادامه بیمه پردازی پس از خروج از شمول این بخشنامه مطابق ضوابط بیمه های توافق و مفاد بخشنامه تلخیص شماره ۲۱ امور بیمه شدگان می باشد. ۷- سازمان بعد از صدور این بخشنامه، اقدامات لازم را در دسترسی به اطلاعات بیمه شدگان تحت پوشش برای فرد معرفی شده (نماینده تام الاختیار) از سوی صندوق فراهم می نماید. ۸- اخذ کد کارگاهی مطابق راهنمای نگارش یک بهاره ۹۸ (موضوع دستور اداری شماره 5010/98/800 مورخ 1398/02/28) و با کد فعالیت ۸۳۹۲۹ می باشد. ۹- به منظور نگهداری حق بیمه مربوط به این گروه از بیمه شدگان، کد نگهداری حساب ۶۱۰۹۰۰۰۰۳۸ تخصیص می یابد. ۱۰- کلیه حمایت های مقرر در قانون تامین اجتماعی مصوب تیر ماه ۱۳۵۴ با رعایت مقررات مربوطه و تغییرات به استثناء بند «ج» ماده (۳) (غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری)، ماده (۷۳) (از کارافتادگی جزئی) و ماده (۷۴) (غرامت نقص عضو) به این گروه ارائه خواهد شد. تبصره 1: حمایتهای کوتاه مدت قابل ارائه شامل کمک هزینه ازدواج، پروتز و اروتز، هزینه کفن و دفن و کمک هزینه سفر بیمار و همراه می باشد. تبصره 2: شرایط برقراری و میزان تعهدات کوتاه مدت، مستمری های بازنشستگی، بازماندگان، از کارافتادگی کلی و همچنین استفاده از خدمات درمانی و بهداشتی در چارچوب قانون تامین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود. ۱۱- مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین، می بایست ضمن ساخت نرم افزار مربوطه و پیاده سازی آن به صورت غیرحضوری، سطح دسترسی به صندوق مربوطه ارائه نماید که متناسب با اعتبار مربوطه نسبت به معرفی قهرمانان و پیشکسوتان ورزش کشور اقدام نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری، مدیران کل بیمه ای، معاونین، روسای ادارات امور بیمه شدگان، وصول حق بیمه، نامنویسی و حساب های انفرادی و مالی ادارات کل استان ها، روسا، معاونین و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود. مصطفی سالاری