تصویب نامه در خصوص تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال 1397 با اصلاحات و الحاقات بعدی

مرجع رسمی — 1397/01/29

تصویب نامه در خصوص تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال 1397 مصوب 1397,01,29 با اصلاحات و الحاقات بعدی هیأت ‌وزیران در جلسه 29 /1 /1397 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌ های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه‌ و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (9) قانون احکام دائمی برنامه ‌های توسعه کشور - مصوب 1395 - تصویب کرد: 1 – تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال 1397 به شرح زیر تعیین می شود: الف – ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه ‌دار در بخش سرپایی خیریه: 1– پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار (000 /176) ریال 2- پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PHD) پروانه دار (000 /295) ریال 3– پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روان پزشکی (000 /356) ریال 4- پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشک (000 /424) ریال 5– کارشناس ارشد پروانه دار (000 /151) ریال 6– کارشناس پروانه دار (000 /123) ریال تبصره 1 - کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می ‌توانند از تعرفه‌ های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آن ‌ها درج شده باشد. تبصره 2 - کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه ‌دار در صورتی می ‌توانند از تعرفه ‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره 3 - پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (15 ٪) علاوه بر تعرفه مصوب می ‌باشند. ب - ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: 1 - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی معادل نه هزار و هشتصد و پنجاه (850 /9) ریال محاسبه می‌ شود. 2 - ضریب ریالی کای حرفه ‌ای کلیه خدمات و مراقبت‌ های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و هشتاد و پنج هزار و ششصد (600 /285) ریال محاسبه می‌ شود. 3 - ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت‌ های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و نود و دوهزار و هفتصد (700 /292) ریال محاسبه می شود. 4 - ضریب ریالی کای حرفه ‌ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌ اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و دوهزار (000 /162) ریال محاسبه می ‌شود. 5 - ضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده ‌اند و کدهای (7) و (8)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و شش هزار و یکصد (100 /166) ریال محاسبه می‌ شود. ج- هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌ های بخش خیریه در سال 1397، به شرح جدول زیر تعیین می شود: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتباربخشی بیمارستان یک دو سه چهار 1 اتاق یک تختی 000 /329 /6 000 /063 /5 000 /797 /3 000 /532 /2 2 اتاق دو تختی 000 /752 /4 000 /802 /3 000 /851 /2 000 /901 /1 3 اتاق سه تختی و بیشتر 000 /164 /3 000 /531 /2 000 /898 /1 000 /266 /1 4 هزینه همراه 000 /713 000 /570 000 /428 000 /285 5 بخش نوزادان سالم 000 /588 /1 000 /270 /1 000 /953 000 /635 6 بخش نوزادان بیمار سطح دوم 000 /214 /2 000 /771 /1 000 /328 /1 000 /886 7 بخش بیماران روانی 000 /277 /4 000 /422 /3 000 /566 /2 000 /711 /1 8 بخش بیماران سوختگی 000 /381 /8 000 /705 /6 000 /029 /5 000 /352 /3 9 بخش مراقبت های ویژه قلبی 000 /508 /5 000 /406 /4 000 /305 /3 000 /203 /2 10 بخش پشتیبان مراقبت های ویژه قلبی 000 /320 /4 000 /456 /3 000 /592 /2 000 /728 /1 11 بخش های مراقبت های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه 000 /016 /11 000 /813 /8 000 /610 /6 000 /406 /4 12 بخش های مراقبت های ویژه سوختگی 000 /107 /12 000 /686 /9 000 /264 /7 000 /843 /4 2 - سهم سازمان ‌های بیمه‌ گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه در سال 1397 به شرح زیر تعیین می ‌شود: الف – معادل نود درصد (90 ٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب – معادل هفتاد درصد (70 ٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی. 3 - مراکز خیریه مشمول جزء (1) بند (ز) تبصره (17) ماده واحده قانون بودجه سال 1397 کل کشور باید از تعرفه بخش دولتی تبعیت کنند. 4 - این تصویب ‌نامه از ابتدای فروردین سال 1397 لازم‌ الاجراء است. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری × وضعیت های تنقیحی