حدود صلاحیت کمیسیون های پزشکی تأمین اجتماعی

خلاصهٔ رأی

کمیسیون‎های پزشکی سازمان تأمین اجتماعی، مجاز به تعیین نوع بیماری و درصد ازکارافتادگی می‎باشند و تعیین تاریخ ابتلا به بیماری منجر به ازکارافتادگی، خارج از حیطه اختیارات کمیسیون‏های پزشکی می‏ باشد .

متن کامل

رأی شعبه بدوی دیوان عدالت اداری نظر به اینکه اولاً- به دلالت حکم برقراری مستمری بازماندگان به شماره ... پیوست دادخواست، مستمری شاکی برقرار گردیده که ایجاد حق مکتسب نموده است، ثانیاً- به‌موجب آرای وحدت رویه شماره‌های 79 مورخ 1/2/85 و 30 مورخ 92/1/19 هیئت محترم عمومی دیوان عدالت اداری، کمیسیون‏های پزشکی سازمان تأمین اجتماعی صرفاً به تعیین میزان و درصد ازکارافتادگی مجاز می‌باشند و تعیین تاریخ ابتلا به بیماری منجر به ازکارافتادگی، خارج از حیطه اختیارات کمیسیون‏های پزشکی می‏باشد، علی‌هذا استدلال مشتکی‏عنه به شرح لایحه دفاعیه مبنی بر: «ازکارافتادگی کلی شاکی به‌موجب رأی کمیسیون پزشکی تجدیدنظر از تاریخ 8/3/1390 شناخته شده است»، به استناد آرای وحدت رویه فوق‏الذکر مردود اعلام می‏گردد. بنابراین ازکارافتادگی ناشی از بیماری موضوع ماده 91 قانون تأمین اجتماعی، یک فرایند است که با اولین مراجعه بیمار به پزشک معالج خود و انجام معاینات پزشکی و اقدامات تشخیصی و آزمایشگاهی شروع، و پس از اثبات ابتلا به بیماری و عدم بهبودی کامل یا نسبی وی، کمیسیون پزشکی اعم از بدوی یا تجدیدنظر فقط در خصوص میزان ازکارافتادگی اظهارنظر می‌نمایند، ثالثاً -کمیسیون پزشکی بدوی به شرح نظریه مورخ ...، تاریخ وقوع بیماری قلبی منجر به ازکارافتادگی کلی را از نوجوانی اعلام نموده است، علی‏ای‏حال با عنایت به‌مراتب فوق و توجهاً به برقراری مستمری در حق مشارالیه طی حکم شماره صدرالاشاره (به شرح برگ 11 پرونده ) که حکایت از تشخیص صواب اولیه مشتکی‌عنه به استحقاق بهره‏مندی نامبرده از مستمری پدرش م.ج. دارد، لذا قطع آن با استدلال اینکه تحت تکفل مادرش خانم ص.ح. هیچ ارتباطی به مستمری مرحوم پدرش ندارد، از باب اجتهاد در مقابل نص مردود اعلام می‌گردد. با وصف مراتب، خواسته موجه تشخیص و مستنداً به آرای وحدت رویه فوق‌الذکر هیئت محترم عمومی دیوان عدالت اداری و با رعایت ماده 11 قانون تشکیلات و آئین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب 90 مجلس شورای اسلامی و 92 مجمع تشخیص مصلحت نظام، حکم به ورود شکایت دایر بر الزام اداره کل تأمین اجتماعی استان کهگیلویه و بویر احمد به برقراری مجدد مستمری از تاریخ قطع آن در حق شاکی صادر و اعلام می‏گردد. رأی صادره وفق ماده 65 قانون اخیرالذکر، ظرف بیست روز پس از ابلاغ، قابل تجدیدنظر در شعب تجدیدنظر دیوان عدالت اداری می‏باشد. رئیس شعبه 36 دیوان عدالت اداری حسینی طباطبایی رأی شعبه تجدیدنظر دیوان عدالت اداری نظر به اینکه دادنامه شعبه بدوی دیوان با رعایت تشریفات قانونی صادر شده و تجدیدنظرخواه، ایراد و اعتراض مؤثری که رأی را مخدوش سازد یا دلالت بر تضییع حق داشته باشد [ارائه ننموده]، بنابراین موجبی جهت نقض رأی وجود ندارد. لذا به استناد ماده 71 قانون تشکیلات و آئین دادرسی دیوان، با رد تجدیدنظرخواهی، دادنامه شماره 255 تأیید و ابرام می‏گردد. این رأی وفق ماده 3 قانون، قطعی است. رییس شعبه ششم تجدیدنظر دیوان عدالت اداری - مستشار شعبه مهدوی - دلاوری